【关键词】慢性乙型肝炎;免疫球蛋白;临床检验
慢性乙肝属于临床常见传染性病毒性肝炎,主要临床表现包括体温过高、恶心呕吐、黄疸肝损等,若病情未能及时发现,并给予有效治疗,则可发展至肝硬化,甚至肝癌,严重威胁国民身体健康及生命安全。故需尽早明确诊断,并加强乙肝的筛查工作,进而给予切实有效治疗,尽快改善临床表现,降低传染性,减轻其心理压力,提升其生活质量。血液检验是实验室诊断的主要途径之一,常用检验项目包括血常规、肝功能指标、免疫球蛋白等,广泛应用于不同阶层临床机构中[1]。但随着社会的不断发展,民众对于检验医学要求也随之提升,而且国内慢性乙型肝炎患者逐年上升,现已逐渐引起医务人员、患者及家属的重视,这也体现了提高实验室诊断准确性的重要性。本次研究选择2016年1月-2017年6月在我院接受治疗的慢性乙肝患者52例,与正常健康人55例均接受免疫球蛋白检验,分析免疫球蛋白检验差异,获得一定研究成果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年6月在我院接受慢性乙肝患者52例,即观察组,选择同期在我院接受健康体检正常人55例作为对照组。观察组,男33例,女19例,年龄25-64岁,年龄平均(31.12±10.15)岁,病程10个月-21年,平均病程(8.13±3.35)年。纳入标准:(1)临床资料完整,治疗期间无脱出;(2)完善血尿常规、血生化检验,参照人民卫生出版社于2013年出版的《传染病学》(李兰娟,任红主编)、于2014年出版的《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版)》,结合临床表现,明确慢性乙肝;(3)意识清楚,精神系统正常;(4)本次研究所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情,自愿参与,并同医院签订知情同意书。排除标准如下:(1)除乙肝外其他类型肝病,或传染性疾病;(2)肿瘤,血液系统疾病,感染性疾病,心肝肾等重要脏器严重疾病;(3)哺乳期、妊娠期女性;(4)其他不适合参与本次研究者。对照组,男29例,女26例,年龄24-65岁,年龄平均(31.50±10.51)岁;精神系统正常,认知行为无异常,血液检验、X线等影像学检测均无任何异常情况;对照组受检者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情,自愿参与,并同医院签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组口服恩替卡韦进行治疗,国药准字H20052237,由中美上海施贵宝制药有限公司生产,0.5mg/片,7片/盒,0.25-0.50mg/次,1次/d,口服[2]。
1.2.2检测方法
观察组均在入院后治疗前、治疗6个月均接受免疫球蛋白检验;对照组在体检时接受免疫球蛋白检验;所有受检者均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5ml,妥善保存后送检实验室,在3000r/min条件下离心,持续10min,获取血清,利用美国AWARENESS全自动生化免疫分析仪及配套试剂进行检测,而细胞混悬液则经迈瑞Mindray全自动血液细胞分析仪BC-3300CT检测,均使用仪器配套试剂。在实验室检验前,检验人员均先行外科洗手后,严格执行无菌操作规程,将抽取的血液样本按照先后顺序送入全自动生化免疫分析仪、全自动血液细胞分析仪,待仪器报警,提示已获得检测结果,详细记录检测结果。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据,利用百分比(%)及()分别拜师计数资料及计量资料,采用检验,当<0.05,提示数据差异显著,具有统计学意义。
2.结果
观察组IgM、IgA、IgG,ALT、TBIL水平均显著高于治疗后及对照组(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、C3、C4均显著低于治疗前(P<0.05),详见表1-2。
3.讨论
慢性乙肝是临床常见传染性疾病,多因急性乙肝患病后未能及时获得有效治疗后,导致病情迁延难愈所致。目前,全球范围内,乙型肝炎病毒感染者至少2.4亿人,我国现已成为慢性乙型感染发病的重灾区。由于国内慢性乙型肝炎患病者、年新增人数以及死亡率均持续均高不下,而且慢性乙肝患者病程多半较长,致使其心理、家庭及社会压力均较大,一直以来就是公共卫生热门及重点研究课题;这表明加强临床慢性乙型肝炎筛查、及时了解病情发展的重要性及必要性。
血液检验是临床重要的实验室诊断途径之一,在临床比较容易推广,目前在临床各阶层医疗机构中均有设置检验科。而免疫球蛋白属于在人体中广泛分布的抗体,而且在机体感染后大量合成释放入血,因此通过检测血免疫球蛋白水平可推测感染性疾病严重程度[3-4]。本次研究中,观察组治疗后免疫球蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05),但与对照组体检时检查水平差异不大(P>0.05);观察组治疗后HBV-DNA、T淋巴细胞亚群水平及补体水平均显著高于治疗前(P<0.05);研究证实,免疫球蛋白水平与肝损程度具有一定的正相关性;经恩替卡韦治疗后,观察组HBV-DNA大幅度下降,提示肝损逐渐减轻,病情缓解,体内T淋巴亚群失衡状况逐渐恢复;不仅如此,治疗后补体水平逐渐增加,这可能与血中补体中90%左右均由肝脏合成有关,而且补体水平下降,提示肝脏纤维化也逐步获得缓解,这也从另一个角度说明HBV-DNA可阻碍补体合成。因此通过检测T淋巴细胞、补体水平可从一定程度上证实当前免疫球蛋白水平的临床意义。
总之,慢性乙型肝炎患者检验免疫球蛋白检验的临床效果较好,有助于为提高诊断及准确性提供可靠参考依据,建议以其他指标联合应用,以期获得更好的临床价值。
参考文献:
[1]杨律,范明亮,许沉龙.血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):5110-5111,5120.
论文作者:周文莉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签:乙型肝炎论文; 免疫球蛋白论文; 补体论文; 水平论文; 对照组论文; 血液论文; 乙肝论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;