（广东省水电医院B超室 广东广州 511340）
【摘要】目的：分析探讨超声技术在诊断原发性甲状腺功能亢进症中的应用意义。方法：选取2015年2月～2016年2月我院收治的102例原发性甲状腺功能亢进症患者和56例健康人作为本次研究对象，进行甲状腺超声检查。总结并对比二者之间二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声表现的差异。将其分为两组，分别为对照组和病例组。结果：对比两组患者的诊断效果，甲亢患者甲状腺实质弥漫性增大,回声多不均匀。腺体内血流信号异常丰富,呈/火海征0。甲状腺上动脉Vmax、Vmin明显增高,RI明显降低。二者存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。 结论：对原发性甲状腺功能亢进症采用超声技术检测，具有很好的临床诊断价值，值得临床推广和应用。
【关键词】超声；原发性甲状腺功能亢进症；诊断意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0112-02
原发性甲状腺功能亢进症，也就是甲亢的一种，是因为甲状腺激素合成及分泌过多所形成的一种自身免疫性疾病，表现症状为甲状腺大，并且多呈弥漫对称性肿大，同时伴有突眼征[1]。各大医院都在探讨研究其有效的诊断手段，目前多采用超声技术对其进行临床诊断，本文通过二维超声及彩色多普勒血流显像断原发性甲状腺功能亢进症进行诊断，分析患者的甲状腺上动脉各项血流参数以及甲状腺体内血流分布，以此研究超声技术对原发性甲状腺功能亢进症的诊断意义和价值，现将研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院2015年2月～2016年2月共收治的102例原发性甲状腺功能亢进症患者和同期的56例健康患者作为本次研究资料，对照组56例，其中男18例，女38例。病例组102例，其中男31例，女71例。平均年龄均在18～65周岁之间。在所有患者中，对照组临床表现物任何异常，甲状旁腺等重要器官均无任何疾病，也没有服用任何多巴胺、激素药物。而病例组多出现消瘦、情绪激动、失眠等症状。两组患者年龄和性别无差异（P＞0.05）。对两组患者组间数据可进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组诊断方 观察对照组的28例患者的各项甲状腺等功能指标
1.2.2病例组诊断方法 对病例组患者采用超声检查运用彩色超声诊断仪，从横向和纵向两个方面测量甲状腺左叶和右叶的左右径和上下径以及前后径。然后观察二维图像上甲状腺形态和大小，而对于甲状腺内血流信号的多少及分布情况则利用通过彩色多普勒观察[2]。
1.3 统计学处理
通过使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料使用（x-±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1 对比两组患者甲状腺左叶和右叶的左右径和上下径以及前后径均高于对照组，P＜0.05，具体数据详见表1。
表1 病例组与对照组甲状腺大小的比较（x-±s）
3.讨论
原发性甲状腺功能亢进，也就是甲亢的一种，它是因为甲状腺激素合成及分泌过多所形成的自身免疫性疾病，它发生免疫病变后，部位不仅仅会限于甲状腺，还会一同发生在肾小管上。一旦肾小管发生病变就会致使导致肾小管酸化尿液的功能受损并出现障碍，也就是说会导致酸性物质不能经由肾小管分泌并排出，长期以往的积累就会使人体酸中毒。中年、青年的女性多为患病人群。主要表现症状为甲状腺大，并且多呈肿大症状，同时伴有突眼症。作为一种自身免疫性疾病，在二维超声图像显示上其甲状腺各径线测值都比正常人大，这是因为得了甲亢后甲状腺弥漫性增大所致。患者患病后，甲状腺小叶间会出现隔水肿现象，而小叶内滤泡囊状也会呈现扩张状态，淋巴细胞浸润等也会改变，加之腺上皮声阻抗差增大，这样就导致了在二维声像图像上回声低且不均匀回声[3]。甲状腺作为一个重要的器官，它为身体机能提供着丰富的血液。患者一旦患病后，也就是得了甲亢后，就会出现消瘦、失眠、饭量大和甲状腺肿大等症状，这对于患者来说就是一种身体和心理的双重折磨。患者患病以后，甲状腺腺体发生改变，血管会逐渐扩张，身体内部血流逐渐增多，并弥散分布。在彩色多普勒血流显像上多呈现斑片状的彩色血流信号，医学上将其称之为甲状腺火海征，通过这一影像显像，医学上就可以基本为甲亢定性诊断了。因为甲状腺是一种内分泌系统，它的供血主要来源于甲状腺上动脉和下动脉。通过测量上下动脉的血流量以及血流灌注状态，也就是Vmax和Vmin的值以及RI等血流参数，医学上就可以随时的对甲状腺血流动力学变化进行观察并进行深入了解。所谓的Vmax就是一种测算甲状腺血流量多还是少的重要指标[4]，而Vmin和RI则是甲状腺组织血流灌注状态的表现形式。本文主要通过对102名原发性甲状腺功能亢进症患者进行二维超声及彩色多普勒血流显像诊断其病症，并跟56名健康人群比较甲状腺大小和Vmax和Vmin的值以及RI等血流参数，来讨论分析原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能医学诊疗情况，研究表明原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺上动脉流速和流量均较正常人明显增高，并呈现甲状腺的高灌注状态。通过彩色多普勒血流显像明显，说明超声彩色多普勒显像对原发性甲状腺功能亢进症的测量是由一定医学意义和医学价值的。可以作为医学上甲亢程度的定量评估标准。
综上所述，医学超声主要就是通过超声波在人体内部的反射及折射，来反映出不同波型、和曲线或者影象来帮助医生做病理检查的一种影像学检查手段，由于甲状腺是一种重要的内分泌系统疾病，它的检测必须准确且高效，所以近年来，超声检测不断的被引入甲状腺检测中。因为超声具有无创、快捷便利等优点，无论是甲状腺形态、大小还是回声变化，或者是血流信号的多少与分布等情况都在二维声像图像显像上和彩色多普勒上显像较为明显，所以，超声是可以作为原发性甲状腺功能亢进症的诊断依据的，拥有临床诊断价值，值得临床推广并应用。
【参考文献】
[1]许春梅,朱尚勇,万里凯等.超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国超声医学杂志， 2010,26(12):1076-1079.
[2]刘荣桂，王正滨，刘燕等.彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症与桥本甲状腺炎的鉴别诊断[J].临床超声医学杂志,2009,11(1):217-218.
[3]何东方.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(12):844-846.
[4]余晓华.超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015(28):195-196.
论文作者:蓝伟霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 原发性论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 亢进症论文; 《心理医生》2016年15期论文;