（广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院 广东 江门 529085）
【摘 要】目的：观察中药配合针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取来我院就诊的门诊及住院病例，72例分对照组和治疗组，各36例，其中对照组口服盐酸氟桂利胶囊，疗程一周；治疗组：使用中药加味散偏汤为主方配合针刺治疗，疗程1周。结果：对照组中，6例显效，18例有效；12例无效，总有效率为66.7%，明显低于治疗组的显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%，治疗组疗效更佳，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药配合针刺明显有效的治疗偏头痛的方法，值得临床深入研究和推广使用。
【关键词】偏头痛；中药；散偏汤；针刺治疗
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0053-01
偏头痛是神经内科的常见病，以发作性的一侧剧烈头痛为其主要特点，常可伴恶心，呕吐，等植物神经紊乱的表现，症状严重时可放射至头及颈部，经一段间歇期后再次发作，可严重影响工作及生活。偏头痛的发病机制十分复杂，至今仍未完全明确，故临床治疗困难，不易根治。笔者采用中药加味散偏汤为主方配合针刺疗伤偏头痛，取得了满意的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月-2015年3月在我院门诊及住院的72例偏头痛患者为研究对象，所有患者均符合偏头痛的诊断标准，将72例患者分为对照组及治疗组，每组各36例。对照组中男性16例，女性20例，年龄32-65岁，平均年龄，46.7岁，病程半年----8年；治疗组中，男性14例，女性22例年龄19-63岁之间，平均年龄57.1岁，病程3月-12年。
1.2诊断标准
1.2.1 有反复发作偏头痛病史，且首诊时为发作期，以一侧头痛为主要症状。
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1.2.2 排除颅脑及其他部位病变所引起的头痛
1.2.3 头痛发作期及缓解期神经系统检查均呈阴性
1.3治疗方法
在治疗期内两组患者均尽可能停用止痛药物。治疗组使用中药汤剂配合普通针剂治疗，中药汤剂主方为散偏汤加味，其组成为：白芍30，川芎 30，柴胡15，郁李仁15，白芷15，炙甘草10，香附10，防风10，白芥子10，蜈蚣1条，兼失眠者加柏子仁10，酸枣仁10，兼脾虚便溏者加白术15，云苓15兼恶心呕吐者加法夏10，生姜10，兼头晕者加天麻10 ，鸡血藤15，痛甚者加大黄5，乳香10，没药10，水煎服，每天1剂，连服1周。
针刺方法：
选穴：风池、中渚、足临泣、合谷，风市，除风池穴选患则外，其余均选健则，平补平泻手法。每隔10分钟运针一次，30分钟后出针。痛连后项者加后溪、束骨、痛连前额者加公孙、太白，痛连颠顶加太冲、太溪，夜间剧痛者于患则太阳穴或附近浅静脉处点刺放血。每天针刺一次，连针7天。
对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每天晚上服1次，疗程为1周。
1.4疗效判断标准
显效：经治疗1周后偏头痛症状消失，3月内无复发现象。
有效：经治疗1周后偏头痛症状发生次数明显减少，疼痛程度减轻。
无效：经治疗1周后偏头痛症状无任何改善或停止治疗前后症状变化不大。
2 结果：
两组偏头痛患者疗效对比如下：对照组患者中，6例显效，18例有效，12例无效，总有效率为66.7%，治疗组患者中，显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%，治疗组疗效明显优于对照组，结果具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论：
偏头痛是神经内科较常见疾病，其主要症状为发作性一侧头颅的剧烈疼痛，常伴恶心，呕吐等症状，本病有家族发病倾向，其发病机制十分复杂，主要观点认为其发病原因多由血管舒功能失调所致，且与遗传、内分泌失调、精神、过敏等因素有关。西医对本病治疗并无根治之法，通常使用止痛药物或血管扩张剂以缓解发作时的症状。偏头痛归属于中医学“偏头风、首风、头偏痛”等范畴。其基本病机为脉络闭阻，清窍失养。该病常反复发作，经久不愈，从而导致经脉瘀阻，不通则通。头为诸阳之会，髓海之所在，五脏之精气及六腑之清气均上注于头。无论是外感六淫之邪或内伤脏腑功能失调，均可致气血逆乱而使脉络闭阻，清窍失养而引起偏头痛发病。故治疗本病的关键在于通络、化瘀、止痛，散偏汤源自陈土铎《辨证录》，方中重用川芎，取其辛温升散以上行头目，祛风止痛，正如《本草汇言》所言：川芎“气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气”，与白芍合用又可补肝血，平肝气，白芍的酸收又可制约川芎、白芷等药的辛湿太过，郁李仁通利大便，使邪有出路，白芷善散头风而止头痛，白芥子消痰散结，与川芎合用，可分解痰瘀之胶结。柴胡、香附开郁，理气止痛，再加蜈蚣血肉有情之品，善搜风散结，通络止痛。《医学中参西录》云：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”故全方有较强的通络止痛之功。针刺主穴选风池，风市，均为足少阳之经的祛风要穴，专疏胆经之风邪，而头两侧正是胆经经络所过之处，故两穴起疏风散邪之功，足临泣，中渚两穴均为少阳经之输穴，内经云“输主体重节痛”故两穴合用止痛极宜，合谷为大肠经之合穴，专治头面疾病，五穴合用，共奏疏风止痛之功。针药合用，更可大大提高了偏头痛的临床疗效，故值得推广应用及深入研究。
参考文献：
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[3] 陈士铎.辨证录[M].1.中国中医药出版社, 2007.
[4]陈灏珠、林果为、王吉耀.实用内科学[M].14.人民卫生出版社, 2013
论文作者:冯子朝
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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