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【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法：以2014年5月到2016年5月间到我院就诊的60例早期乳腺癌患者作为研究对象，对比患者的彩色多普勒超声检查结果和乳腺钼靶摄片检查结果。结果：乳腺超声检查在无钙化微小病变的检出及病变形态的观察方面优于乳腺钼靶摄片检查，在微小钙化的检测方面，乳腺钼靶摄片检查优于乳腺超声检查。结论：在早期乳腺癌诊断方面，彩色多普勒超声检查联合乳腺钼靶摄片检查具有重要价值，在早期无钙化乳腺癌诊断中，彩色多普勒超声检查具有钼靶摄片检查不能替代的重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声；早期乳腺癌；诊断价值
Diagnostic Value of Color Doppler Flow Imaging in Early Breast Cancer
Abstract:Objective:To evaluate the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early breast cancer. Methods:From May 2014 to May 2016,60 patients with early breast cancer who had been admitted to our hospital were studied.The results of color Doppler ultrasonography before and after operation and mammography examination were compared. Results:Mammographic ultrasonography is superior to mammography in the detection of minimal calcifications and the observation of lesion morphology.Mammography is superior to mammography in detection of microcalcifications.Conclusion:Color Doppler ultrasonography combined with mammography has important value in the diagnosis of early breast cancer.Color Doppler ultrasonography can not be replaced by mammography in the early diagnosis of non-calcified breast cancer.
Keywords:color Doppler ultrasound; early breast cancer; diagnostic value
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-023-01
乳腺癌是临床中常见的一种疾病，也是女性常见的一种恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中的发病率居第2位。乳腺癌发病初期具有隐匿性，患者的临床症状以乳腺内无痛性肿块为主，患者早期治疗的预后效果较为理想。目前，乳腺癌的死亡率呈现下降趋势，这主要归功于对该病的早期诊断，本研究对我院收治的60例乳腺癌患者进行研究，探索彩色多普勒超声检查对早期乳腺癌的诊断价值，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院2014年5月到2016年5月间收治的60例早期微小乳腺癌患者作为研究对象，患者均经术后病理证实。入选患者均符合以下标准：经手术治疗病理证实为乳腺癌；肿块直径均在15mm之内。60例患者中年龄最小的25岁，年龄最大的56岁，平均年龄(39.2士2.5)岁。
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1.2仪器与方法
对60例患者均进行乳腺彩色多普勒超声检查和乳腺钼靶摄片检查。乳腺彩色多普勒超声检查使用的仪器由荷兰制造，探头频率在7-lOMHz。在彩超检查中，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，对乳腺进行放射状扫查，观察乳腺腺体厚度、导管扩张情况，发现异常部位后，对其进行纵、横、斜等多切面扫查，观测病变的大小、位置、边缘、内部回声、与周围组织关系，以及有无包膜、液化、钙化等，同时，还要观察患者肿瘤内部及周边的血流信号频谱形态、速度与阻力指数、有无血流信号与腋窝淋巴结肿大等。乳腺钼靶X射线检查采用美国生产的Hologic.SeleniaDimensions乳腺X射线摄影系统，对患者实施乳腺常规投射，并实施局部加压，放大摄片。
1.3乳腺癌的诊断标准
本研究中乳腺癌的诊断标准为：肿块边界不清楚，无包膜，凹凸不平，边界呈现蟹足状或锯齿状，内部多呈现低回声，实质回声不清或分布不均，内部有明显的液化或小钙化，肿块与皮下脂肪、胸大肌之间分界不清，部分病例可能表现为皮肤、皮下软组织水肿等。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS17.0软件进行数据处理，检测结果用平均值士标准差的形式表示，组间比较用χ2检验，P<0.05表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
对比乳腺彩色多普勒超声检查结果以及乳腺钼靶摄片检查结果可以发现，在60例早期微小乳腺癌患者中，经乳腺彩色多普勒超声检查判定为可疑恶性的有44例患者，其中21例提示有微小钙化，诊断符合率为73.33%；乳腺钼靶摄片检查结果提示为可疑恶性的有46例，其中43例提示有微小钙化，诊断符合率为76.67%。在无钙化微小乳腺癌的检出及病变形态的观察方面，乳腺彩色多普勒超声检查要优于乳腺钼靶摄片检查；在微小钙化检测方面，乳腺钼靶摄片检查要优于乳腺彩色多普勒超声检查，两者之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。使用两种方法联合检查提示可疑恶性的有55例，诊断符合率为91.67%，联合检查方法的诊断符合率要明显高于乳腺彩色多普勒超声检查以及乳腺钼靶摄片检查，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在现代妇科临床中，乳腺癌是危及女性身体健康与生命安全的常见疾病之一，居于国内女性恶性肿瘤发病率的首位。在临床中，乳腺癌的检查方式是多种多样的，红外线检查、乳腺针吸细胞学检查、CR摄影检查、钼靶摄影检查以及彩色多普勒超声检查等都是乳腺癌的重要检查方法。钼靶摄影检查能显示乳腺内的结构和病变，尤其是微小的钙化灶，是以往诊断乳腺疾病的首选方法。CR摄影优于传统钼靶摄影，它有专用乳腺软件，其后处理功能可使图像的分辨率、显示能力明显提高，可根据诊断需要对感兴趣区进行调节，使细微结构清晰显示，提高诊断的准确性，所以CR摄影机在钙化的诊断上极具优势，但CR摄影不适于妊娠期、哺乳期以及25岁以下的妇女。应用彩超进行早期乳腺癌的诊断已经得到了普遍的应用，特别是高频探头的使用对于表浅组织具有较强的分辨力，适用于乳腺癌患者的早期诊断。高频超声由于其分辨率明显提高，能清晰显示皮肤、皮下脂肪、腺体、筋膜及胸肌，腺体及周围组织的细微病变，以及乳腺的各种细微钙化，而这种细微钙化对鉴别乳腺良、恶性病变有很大帮助。与其他检查手段相比，超声对乳腺的检查具有分辨率高、重复性好、无创、无X射线损害、费用低、不受年龄限制等诸多优点。
早期乳腺癌的超声特征多为低回声包块、边界不清、外形不规则、周围可及低回声“晕环”等。但在乳腺癌的早期检查中，由于病变较小，这些典型表现不明显，故对于确诊最有帮助的是乳腺肿块的不规则外形。本研究对60例早期微小乳腺癌患者实施了乳腺彩色多普勒超声检查联合乳腺钼靶检查，结果显示，乳腺超声检查和乳腺钼靶检查的诊断符合率分别为73.33%和76.67%(P>0.05)；两种方法联合诊断的符合率为91.67%，明显高于单纯乳腺超声诊断符合率和乳腺钼靶诊断符合率。乳腺超声检查在无钙化微小病变的检出及病变形态的观察方面优于钼靶；在微小钙化的检测方面，乳腺钼靶优于乳腺超声检查。本研究的结果与相关参考文献中报道的结果基本一致，证实了乳腺彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌的诊断中具有重要价值。
参考文献：
[1] 徐杰,常凤玲,马新乐.彩超对早期乳腺癌诊断的价值分析[J].中国保健营养,2012(05):1144-1146.
[2]付岩松,孙心平.彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国医疗设备,2014,29(08):173-175.
[3] 凌金钰.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):125-126.
论文作者:王继安
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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