（天津中医药大学 天津 300193）
【摘要】目的：观察针灸及其联合推拿治疗腰间盘突出症的效果。方法：选择笔者近年来经治的90例腰间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别采用针灸及其联合推拿进行治疗，观察并比较两种方法的治疗效果。结果：对照组患者中，治愈9例，显效13例，有效8例，无效15例，总有效率为66.67%；观察组患者中，治愈23例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为93.33%，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸推拿治疗腰间盘突出症的疗效和总有效率优于单纯针灸治疗，值得临床推广应用。
【关键词】治疗腰间盘突出症；针灸治疗；推拿治疗；效果观察
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0118-02
腰间盘突出症是指患者腰椎部分椎间盘组织的移位超过了两个相邻腰椎的间隙大小，出现移位现象的椎间盘组织未完全脱离患者的椎间盘整体。随着时间的延长，纤维环会出现破裂，导致髓核从破裂部位中脱出。腰间盘突出症是临床常见病与多发病，患者腰部和腿部会出现疼痛，可严重损害腰椎神经，易患出现并发症应及时得到治疗。为此，笔者选择90例腰间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别采用针灸及其联合推拿进行治疗，观察并比较两种方法的治疗效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者近年来经治的90例腰间盘突出症患者为研究对象，其中男性58例，女性32例；年龄介于27～69岁之间，平均（中位）年龄32岁；病程在2月～7年之间，平均（1.65±0.34）年。
按照随机化原则将研究对象分为对照组和观察组，两组患者的性别组成、平均年龄和病程以及主要临床表现构成等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用针灸方法进行治疗。如患者仅出现一侧腰腿疼痛可取患侧穴位，如两侧均出现腰腿疼痛应取两侧穴位，其中足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑和阿是穴，足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟和阿是穴。如为中央型疼痛可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海和阿是穴。
根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显者可行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为1疗程。
观察组患者采用针灸联合推拿治疗方法。治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法和按法治疗，充分放松患侧紧张及痉挛肌肉，同时可加快患侧气血循环，缓解患侧疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器帮助牵引骨盆，增宽突出部位椎间隙，可减轻突出组织压迫神经根，同时可抬高伸直患侧下肢，牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可松解已产生粘连部位用。同时沿患侧经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，促进患者康复。但应根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步损伤。
1.3 观察项目
观察治疗过程中患者临床表现变化情况，腰腿部活动情况，直腿抬高幅度，据此按照1.4项下标准判定疗效。
1.4 疗效判断标准
治疗2个疗程后，按照以下标准判定疗效：①临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上者判定为治愈；②患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上者判定为显效；③临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上者判定为有效；④临床症状基本无明显变化甚或恶化者判定为无效。
组内总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/组内观察总例数×100%。
1.5 统计方法
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。两组患者疗效比较采用秩和检验完成，总有效率比较采用卡方检验完成，治疗时间的比较采用t检验完成。
2.结果
2.1 两组患者疗效的比较
对照组患者中，治愈9例，显效13例，有效8例，无效15例，总有效率为66.67%；观察组患者中，治愈23例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为93.33%，见表1。
表1 两组患者疗效的比较
假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），针灸推拿治疗腰间盘突出症的疗效和总有效率优于单纯针灸治疗。
3.讨论
腰椎间盘突出症为临床常见病和多发病，是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。患病后会严重影响患者的正常生活和工作，如果不能够得到及时有效的治疗，患者情况较为严重可以出现残疾，甚或丧失劳动能力。
腰间盘突出症属于“腰痛病”“痹症”“骨痹”范畴，发病机制是体内正气严重不足，风邪侵体或外伤就会造成患者腰腿部出现气血瘀滞与气机郁闭，所谓不通则痛。基本治疗机制是通络止痛，益气活血。
针灸疗法通过针刺患者患侧肢体相关穴位，能疏通经络，加速气血运行，能加速机体释放止痛物质，降低炎性物质刺激，减少病变组织附近单胺类递质的释放，有很强的通经舒络、调和阴阳、祛邪扶正的效果，针灸治疗十分简单，安全性较高，成本并不昂贵，具有较强的应用优越性。
推拿治疗能松弛患者腰部肌肉，缓解韧带紧张，改善突出椎间盘对神经根的压迫；可促进毛细血管的血液循环，显著增加患病部位血流量，病变组织得到进一步修复与复原；能提高患者关节腔部位的液体吸收效率，较好地改善神经根与相应突出物之间的联系，及时缓解神经根粘连等症状，纤维环会完全破裂，不会严重挤压患者的神经根。
笔者选择90例腰间盘突出症患者为研究对象，随机分为具有可比性的对照组和观察组，分别采用针灸及其联合推拿进行治疗。结果表明，对照组治愈9例，显效13例，有效8例，无效15例，总有效率为66.67%；观察组治愈23例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率为93.33%，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），针灸推拿治疗腰间盘突出症的疗效和总有效率优于单纯针灸治疗，在掌握治疗适应症的基础上值得临床推广应用。
在临床诊疗过程中，要做好腰椎间盘突出症的预防工作。该病是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘退行性病变，减少积累伤为预防的重点。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
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论文作者:李龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 针灸论文; 疗效论文; 腰间盘突出论文; 有效率论文; 穴位论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年2期论文;