1.上海长征医院肿瘤科 上海静安区 200331；2.上海长征医院心内导管室 上海黄浦区 200003
摘要：目的：观察比较PICC与PVC在结直肠癌患者FOLFOX4化疗中的应用。方法：选取我院收治的结直肠癌患者100例（2014年6月～2016年6月期间）作为观察对象。按照抽签的方法将其简单随机分为2组，50例为一组。对照组结直肠癌患者使用外周静脉导管（PVC）治疗，观察组患者采用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）治疗，对比2组结直肠癌患者的针眼局部感染、药物渗漏、脱管以及静脉炎的发生率。结果：治疗后，观察组针眼局部感染发生率（2.00%）、药物渗漏发生率（4.00%）、脱管发生率（0.00%）以及静脉炎发生率（6.00%）均明显低于对照组，P<0.05。结论：结直肠癌患者在FOLFOX4化疗中，使用PICC置管的效果明显优于PVC输液，值得推广。
关键词：PVC；结直肠癌；PVC；FOLFOX4化疗
目前为止，结直肠癌属于临床最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率极高。近年来，随着人们生活习惯的改变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，不仅影响到人们的生活质量，对患者的生命安全也存在严重的威胁[1]。化疗属于临床巩固结直肠癌的治疗效果以及防止其复发的主要手段，其中FOLFOX4化疗即临床常见的化疗手段。但化疗对患者的机体损伤较大，且风险高，极易产生各种并发症，影响患者的化疗效果。本次研究中，主要针对结直肠癌患者，观察比较PICC与PVC在患者FOLFOX4化疗中的应用效果，旨在为临床治疗结直肠癌提供相关依据，改善该疾病的危害，具体报告见下。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2014年6月～2016年6月期间我院收治的100例结直肠癌患者作为观察对象。使用抽签的方法将其简单随机分为2组，对照组50例，观察组50例。
观察组当中，男性患者、女性患者各占26例、24例；年龄范围在23岁～77岁之间，平均年龄（54.89±11.84）岁。
对照组当中，男性患者、女性患者各占27例、23例；年龄范围在22岁～77岁之间，平均年龄（54.35±11.45）岁。
对比两组结直肠癌患者的年龄、性别基线资料差异均不明显（即P值大于0.05），两组患者可以实施科学性对比。
1.2方法
对照组（PVC）：指导患者取坐位，静脉应选择弹性好、外周粗直的前臂浅表处较小的静脉。进行常规消毒后，使用一次性静脉留置针进行静脉穿刺，使用透明敷贴进行有效固定后，连接输液装置进行输液。
观察组（PICC）：指导患者取平卧位，穿刺点应选择位于患者上肢粗直、充盈良好的贵要静脉或者肘正中静脉。为穿刺点皮肤进行常规消毒后，在穿刺点至患者胸锁关节再加上第三肋间插入导管，铺洞巾之后完成穿刺，并将导管置入。使用碘伏棉片将患者穿刺点覆盖，并使用一次性辅料贴膜进行外贴，最后使用绷带进行加压包扎，绷带一定要选用具有弹性的。使用胸部X线摄片将导管头位置进行确认后，连接输液装置进行输液。
1.3观察指标
观察两组结直肠癌患者针眼局部感染（穿刺针眼周围疼痛、红肿、温度升高）、药物渗漏、脱管以及静脉炎（穿刺点出现红肿、疼痛等）的发生率，记录并且分析。
1.4统计学处理
将两组结直肠癌患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用%表示患者针眼局部感染、药物渗漏、脱管以及静脉炎的发生率数据，并用卡方检验。当2组结直肠癌患者的各指标数据有差异时，则使用P＜0.05表示。
2结果
观察组结直肠癌患者接受治疗后，其针眼局部感染、药物渗漏、脱管以及静脉炎的发生率均明显低于对照组。两组之间存在明显差异，P<0.05，具体情况如表1所示：
3讨论
在临床研究中，结直肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来在不断上升，对患者生活质量和身体健康产生了严重的影响[2]。本次结直肠癌患者在FOLFOX4化疗中，我院对部分患者使用PICC置管输液，获得了显著效果。
由于化疗周期较长，患者输入化疗药物的血管容易发生静脉炎、感染等并发症，影响了化疗效果。因此，应给予合适的静脉通路[3]。PVC方案的化疗输液方式虽具有一定效果，但留置针的固定较为困难，置针后，患者的活动受到一定限制，其材料的生物相容性可导致发生脱管以及针眼局部感染等问题出现，降低患者的满意度。经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）可将药物直接导入患者体内的大血管中，药物可迅速被血液稀释，降低了药物对血管的刺激[4]。同时可避免反复穿刺，减少了患者的痛苦，以上优势使PICC被广泛应用于临床中。
根据本次研究结果显示，在进行FOLFOX4化疗中，观察组结直肠癌患者在使用PICC进行输液后，其针眼局部感染发生率为2.00%、药物渗漏发生率为4.00%以及静脉炎发生率为6.00%，均明显低于对照组，且并未出现脱管情况，P<0.05。该结果可充分说明PICC置管输液的效果优于PVC，可减少并发症的发生。
总而言之，结直肠癌患者在FOLFOX4化疗时使用PICC置管输液，效果明显优于PVC，可减少患者痛苦，值得在今后的临床中推广使用。
参考文献：
[1]熊艺灿，邓颖红，胡立珍.PICC与PVC在结直肠癌患者FOLFOX4化疗中的应用比较[J].医学临床研究，2016，33（3）：623-624.
[2]苏渊金，黄江，陈奕，等. 硫普罗宁对晚期结直肠癌患者FOLFOX4方案化疗效果的影响[J]. 内科，2014，9（4）：395-397.
[3]袁忠，王红红.耐高压注射型双腔PICC在大肠癌患者FOLFOX4方案中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：108-110.
[4]黄雪峰.结直肠癌老年患者FOLFOX4全身化疗不同输液方式不良反应临床观察[J].临床医药实践，2014，23（9）：690-692.
论文作者:王燕,刘美红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 针眼论文; 发生率论文; 静脉论文; 静脉炎论文; 药物论文; 《健康世界》2017年第4期论文;