四川医科大学附属中医院重症医学科 喻楠 四川省泸州市646000
【摘要】目的：总结护理重症急性胰腺炎患者的临床体会。方法：选取本院2014年2月—2015年12月间收治的40例患者为对象进行研究，所有患者入院后均做重症监护护理，以基础护理、心理护理、胃肠减压护理、营养支持、并发症护理、用药观察、健康教育与出院护理为主。结果：40例患者中顺利治愈康复出院患者36例，转院2例，死亡2例。结论：重症急性胰腺炎患者入院后要采取积极有效的治疗与全面、到位的高质量护理举措，以减轻患者痛苦、促使患者早日康复出院。
关键词：重症急性胰腺炎；护理；体会
重症急性胰腺炎作为临床发病率较高、病情进展较快的典型危重急腹症，具有病情凶险、发病率高等特点，短时间内因病情进展快甚至会导致患者发生循环衰竭导致死亡，因此临床做好治疗与护理至关重要。为总结护理重症急性胰腺炎患者的临床体会，选取本院2014年2月—2015年12月间收治的40例患者为对象进行研究，临床报告如下。
1.资料与方法
1.1一般材料
选取本院2014年2月—2015年12月间收治的40例患者为对象进行研究，纳入研究患者均经过临床诊断，B超、CT等影像学及生化辅助检查确诊，签署治疗同意书。40例患者中男性25例女性15例，年龄18-76岁，平均年龄（52.1±5.2）岁，临床表现以急性上腹部疼痛、恶心呕吐、发烧、腹胀等为主，发病与过度饮酒、高脂饮食、胆源性疾病等有关。
1.2方法
所有患者入院后均做重症监护护理，做好胃肠持续减压，调整水电解质平衡，解痉止痛；及时补充血容量，观察末梢循环、血压、心率、尿量等变化；给予患者抗感染、抗休克及肠外营养支持，若出现意外或者低钠、低钾等要立即做急救，并配合做好综合治疗。临床护理主要以基础护理、心理护理、胃肠减压护理、营养支持、并发症护理、用药观察、健康教育与出院护理为主。
1.3统计学
临床数据处理应用SPSS18.0软件，均数标准差（x±s）表示。
2.结果
40例患者实施治疗与护理后，顺利治愈康复出院患者36例，转院2例，死亡2例。
3.讨论
急性重症胰腺炎作为典型的恶性消化系统疾病，对患者健康危害较大，患者入院后要立即采取准确到位的急救举措、实施全面优质的高质量护理，以预防并发症、提升治疗效果，促使患者早日康复。
基础护理：患者入院后要立即送入病房卧床休息，做好体征监测与心电监护，严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、脉搏、血样饱和度等变化，了解患者意识状态，并记录尿量变化情况，确保水电解质、血糖、尿淀粉酶等无异常。要营造安静、清洁的病房环境供患者修养康复，了解患者恶心呕吐、持续腹痛、发烧等症状提升变化情况，并及时做对症处理记录好病情变化，为后续治疗提供参考。
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心理护理：由于重症急性胰腺炎临床起病急、病情凶险且并发症较多，患者心理负担较大，出于对病情的担忧及治疗的恐慌，经常容易被焦虑、恐惧、烦躁、悲观等情绪困扰，影响患者治疗配合度与治疗信心。医护人员在患者入院后要以热情、耐心、负责任的态度对患者做安抚与心理疏导，同患者及家属之间建立优质沟通的和谐护患关系，及时向患者讲解胰腺炎病情的有关知识及治疗须知，配合患者家属做好心理安抚与社会支持，并以成功治疗案例帮患者建立治疗信心，促使患者以积极乐观的态度配合治疗与护理，减少负面情绪的干扰，减少沟通障碍与护患纠纷。
胃肠减压护理：重症急性胰腺炎患者入院后要做好禁食禁水工作，以减少胰液、胃液分泌，控制好腹痛、恶心呕吐等症状，合理应用药物尽快消除腹胀与炎症，并配合健康讲解与教育提升患者配合度。若需要胃管置管则要妥善处理负压引流装置，对过胖或过瘦患者进行穿刺操作时，要注意避免穿刺点过高、过低或者偏离等现象，做好对患者受创部位的压迫止血、预防感染护理，避免过早下床活动，坚持合理饮食与功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、动静脉瘘等。要随之检查引流管是否畅通，及时更换与消毒清洁，防止脱落、折叠、扭曲、受压、堵塞等现象，配合引流液颜色与性质做好对症处理。患者口腔也要每日定期清洗，以预防口腔感染。
营养支持：由于急性重症胰腺炎患者需长时间禁食禁水，机体处于高分解代谢状态，缺乏足够营养与支持会导致机体负氮平衡，因此要给予合理的营养支持以改善代谢功能，维持消化道功能完整性，以确保患者顺利度过急性危险期。患者入院早期可选择静脉滴注方式做营养支持，以减轻对胰腺外分泌的刺激，随后可根据病情变化做肠内营养支持，遵循少食多餐的原则给患者补充热量与营养，要摄入清淡、低糖、低蛋白、低脂等易消化饮食。
并发症护理：重症急性胰腺炎并发症较多，要严密观察患者呼吸频率，做血气分析，以预防呼吸窘迫综合征；要定时监测血糖以预防低血糖，检查肾功能、电解质指标并记录尿量变化情况，以预防急性肾功能衰竭；要监测尿淀粉酶及血钙等生化指标预防胰性脑病；要重点警惕多器官功能衰竭做好预防与急救工作。要做好患者并发症的预防、控制与管理，做好护理风险管控，通过与患者本人、家属的及时沟通了解其不适症状并作对症处理，提升临床护理服务水准，以认真、负责的态度提供支持，为准确评估患者疾病状况、控制并发症、制定科学治疗方案提供支持，降低治疗风险与并发症发生几率，从而预防并发症危害，提升患者生存质量、临床满意度，改善预后，构建良好护患关系，提供优质医疗服务。
用药观察与健康教育、出院指导：患者治疗中用药要注意药物配伍禁忌、药物用量与频率变化，建立静脉通道后控制滴注速度，以确保治疗合理、有效，尤其要重点关注胰岛素剂量变化。患者治疗期间要配合做好健康教育，包括疾病健康知识教育、禁忌护理须知等，引导患者养成良好的饮食习惯，以积极健康的心态做好个人自我护理，提升个人健康管理水平，以提升治疗配合度与效果。患者出院前要就出院后应当加以注意的事项做好教育、讲解，对患者本人及家属做好沟通，让患者从饮食、饮酒、健康管理等多方面入手做好日常生活自我管理，以积极的身体状态与精神状态应对院外生活。
综上所述，重症急性胰腺炎患者入院后要采取积极有效的治疗与全面、到位的高质量护理举措，以减轻患者痛苦、促使患者早日康复出院。
【参考文献】
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[3]苑悦英.重症急性胰腺炎非手术治疗25例临床护理体会[J].吉林医学,2013(1):154-155.
论文作者:喻楠
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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