威海市文登区泽库镇卫生院 山东威海 264200
摘要：目的：对消化内科常见的各类不合理用药等问题进行分析探究，并提高药物治疗的可靠性以及安全性。针对我院收容的500例罹患消化内科疾病的患者，通过治疗消化内科疾病患者的过程得出相关临床资料和数据，并对其中200例消化内科疾病患者的处方进行分析，同时检查相关处方的用药问题。针对相关的临床用药问题分析，发现相关医务人员在研究消化内科疾病问题时，需要提升本身的医疗技术水准，注重思想道德素养的加强，严格掌握消化内科中药物的药理和作用，加强医疗培训，增强监管水平，这有利于显著改善消化内科疾病的不合理用药问题。
关键词：消化内科；不合理用药；分析
消化内科在大规模医院中起着关键的作用，而消化内科的用药合理性会对医疗安全与临床上的治疗效果产生密不可分的影响。然而，消化内科疾病类型冗杂，相关药物的类型也较多，而消化内科疾病患者数量庞大，对应着使用的药物用量也会很大。因此，为了保证最高的医疗效率和最佳的药物治疗效果，相关医务人员对消化内科的用药一定要保证其高度的合理性，避免用药不合理导致药物治疗效率低下甚至危及消化内科疾病患者的健康。本文通过对我院在2013年6月到2015年6月两个年份对病患的用药状况进行分析，将收容的500例消化内科疾病患者中选取200例患者的处方进行检查，并分析研究其临床上的资料和结果，具体如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年6月到2015年6月收容治疗的500名罹患消化内科疾病的患者，选取其中200名消化内科疾病患者的处方进行分析，其中包含79名男性患者以及121名女性患者，年龄区间大部分在20到79岁之间。
1.2方法
在我院2013年6月到2015年6月收容诊治的500名罹患消化内科疾病的患者中随机选取200例消化内科疾病患者的处方，并检查其用药的不合理问题。审核工作将由我院高层医疗人员以及资质较高的医生与药师进行，对200例消化内科疾病患者的处方进行全方面的检查与分析。
2.结果
在对我院所随机选取的200例消化内科疾病患者的处方进行检查和分析后，得出具体不合理用药有60例，这些不合理用药的问题主要为药物理化联用不合适、药理拮抗、药物周期性使用、药物联用不合理以及用药的指证不合理等问题。在60例不合理用药的处方当中，分别存在9例临床指证不合理的问题，9例药物周期性使用不当的问题，15例药物拮抗的问题，9例药物联用不合理的问题以及18例药物的理化联用不合适的问题。这也从侧面反映了目前消化内科的不合理用药属于常态，需要对不合理用药进行有效控制和减少数量的措施。
3.讨论
在当下医学研究逐渐迈入新的领域的情况下，针对治疗消化内科疾病的药物在临床上也愈来愈常见，然而，消化内科的不合理用药依然时常发生，导致在进行治疗时加重了消化内科疾病治疗药物的副作用以及降低了药物的药用效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过我院对不合理用药的60例消化内科疾病患者的处方的分析，在此以不合理用药问题中药物拮抗以及药物联用的不合理用药问题进行分析如下。
3.1药物拮抗的问题
3.1.1西咪替丁与硫糖铝
一天三次口服四百毫克的西咪替丁片，一天三次口服一克的硫糖铝分散片。西咪替丁可以抑制胃酸的分泌，提高胃中的酸碱值，所以能够破坏硫糖铝分解所造成的酸性环境，削弱了硫糖铝的功效；而通过八硫酸蔗糖以及氢氧化铝结合的硫糖铝可以在胃中构成黏性凝胶，并附着在溃疡和上皮细胞之上，通过这个环节，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，覆盖了溃疡面，使其不受刺激。然而，要形成保护层，需要胃的酸碱值小于四才可以络合胃黏膜蛋白质。由于西咪替丁的作用，所以这两种药物不适合一起使用。
3.1.2铋剂与抑酸药
一天三次口服一百毫克的胶体果胶铋胶囊，一天两次口服二十毫克的奥美拉唑肠溶胶囊。铋剂能够形成铋盐并在胃粘膜上沉淀的前提条件便是要在胃酸的作用下，这样才能够有效保护溃疡面，发挥其抗幽门螺杆菌的功效。然而，奥美拉唑肠溶胶囊是抑酸药，会抑制胃酸的产生，所以不能将这两种药同时使用。如果一定要联合服用，需要注意分开次进行使用。
3.2药物联用的不合理的问题
3.2.1碳酸氢钠与红霉素肠溶片
一天三次口服半克的碳酸氢钠片，一天三次口服半克的红霉素肠溶片。碳酸氢钠能够降低胃酸，而红霉素为碱性抗生素，容易在胃酸中被破坏，碳酸氢钠会使得红霉素的破坏性减少，提高生物利用程度以及抗菌的活性。然而，当胃中的肠溶液酸碱值较高时，肠溶衣材料会很轻易分解掉，但是，药物的功效会在肠道中溶解后才能够起效。因此，碳酸氢钠与红霉素肠溶片进行联用时，能将肠溶衣溶解掉释药，破坏红霉素的结构，削弱了药物治疗的效果。
3.2.2抗菌药物与蒙脱石散
一天三次口服二百毫克的盐酸左氧氟沙星胶囊，一天三次口服三克的蒙脱石散剂。蒙脱石散剂可以在一定程度上修复并巩固消化道的粘膜，并清除及固定较多类型的毒素和病原体。在针对细菌性腹泻的过程中，临床上会将其与抗菌药物进行联用。然而，胃肠道不会吸收蒙脱石散剂，在消化内科疾病患者口服此类药物后会在肠腔上构成一个保护层，使抗菌药物的效果和功能失灵。而蒙脱石散会吸收抗菌药物并随粪便被排出。所以，当一些口服药与蒙脱石散进行联用时，会影响其他药物的药效，并降低药物的治疗功能。
结语：
由于目前临床医务人员本着自身掌握的医疗专业知识，无法全部理解和运用科学综合的新生药物。在进行消化内科疾病的治疗时，会依据以前的治疗经验进行治疗药物的选择以及使用。由于现实消化内科疾病的冗杂和病症的繁多以及医务人员通过自身对病状的理解和相关理论的运用，可能会出现一定程度上的偏差，因此，会存在消化内科不合理用药的现象。所以，相关医务人员需要提高自身技能和素养，掌握各类药物的药理与应用。另外，医院需要对医务人员进行全方位的援助，有利于医疗水平的提高和医务人员用药的合理性，促进科学化，合理化用药。
参考文献：
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[3]刘艳萍.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].中国民族民间医药，2015，（23）.
作者简介：宋平平（1983.01-），山东文登人，本科，主治医师，目前就职于威海市文登区泽库镇卫生院，研究方向为普通内科
论文作者:宋平平
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
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