（四川省平昌县第二人民医院；四川平昌636400）
妊高症也就是以往的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇所特有的病症，通常发生与妊娠20周和产后2周，大约占所有孕妇的5%，其中部分患者会出现水肿或蛋白尿，称之为妊娠高血压综合症，病情较为严重的患者会出现头痛、视线模糊、上腹疼痛等症状，如果没有及时有效的治疗，可能会引发全身性痉挛以及昏迷。此病的病理变化主要是全身小动脉痉挛，病变会对心、肝、肾、脑等主要器官造成影响，例如缺氧、坏死、水肿以及功能衰竭等，部分患者还会出现慢性高血压和肾病等后遗症。
一、引发妊高症的原因是什么？
1.子宫—胎盘缺血：妊高症较易发生与多胎妊娠、羊水过多和初产孕妇，是因为子宫过度膨大、腹壁紧张等，会使宫腔压力增加，致使子宫—胎盘血流量变少或变慢，所引起的缺血缺氧、血管痉挛而出现的血压升高。也有学者认为，胎盘后蜕膜组织缺血缺氧之后，会产生一种加压物质，致使血管痉挛，导致血压升高。
2.免疫和遗传：如果家族中有妊娠期高血压疾病病史的孕妇，患有妊高症的风险就会明显变大，主要是与孕妇的隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
3.前列腺素缺乏：前列腺素类物质能够扩张血管，通常体内的加压物质与降压物质是处于平衡状态，确保血压能够维持在相应水平，如果血管扩张物质前列腺素减少，血管壁对加压物质的放映性就会变高，因此就会出现血压升高现象。
4.肥胖：通过研究表明，肥胖者发生妊高症的几率较高，应引起高度关注，孕后期孕妈妈摄入过多能量，会导致体重增长过快，也是发生妊高症的主要因素。
二、妊高症有哪些危害？
1.对母体的危害：(1)会致使脑部动脉痉挛，引起脑组织水肿、缺血，出现头晕头痛、恶心呕吐以及抽搐等症状，严重时会致使脑部血管收缩并伴有血管栓塞，出现点状出现症状，此类患者通常会出现昏迷现象；(2)会致使肾脏缺血，毛细血管血栓形成导致肾功能受损，可能会出现蛋白尿、少尿症状，严重者可能出现肾功能衰竭；(3)在心脏冠动脉供血不足时，会致使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死，由于周边动脉痉挛，导致阻力增加，心脏负担增加，可能会出现心力衰竭；(4)重度子痫前期，会引起肝脏表面出血，出现上腹部不适的症状，严重时会形成血肿，甚至肝破裂出血；(5)会致使视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿，会出现眼花、实现模糊等症状，严重时会出现短暂性失明；(6)会致使胚胎螺旋动脉呈现急性的粥样硬化，胚胎血管破裂会导致胚胎早剥。
2.对胎儿的危害：妊高症对胎盘的影响是十分严重的，会导致胎盘供血不足，如此就会影响到胎儿的正常生长发育，如果在加上发生血管内栓塞，则很容易导致胎儿窒息甚至死亡。
三、妊高症有哪些临床表现？
1.血压升高：当收缩压≥17.3kPa，或舒张压≥12.0kPa或较孕前增加4/2kPa时，即可诊断。
2.水肿：临床表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁会出现水肿，严重者会出现腹水肿4，经过休息之后水肿不会消退
3.患者会出现头痛头晕、恶心呕吐、视野模糊以及上腹部疼痛等。
4.抽搐昏迷：此症状时病情最严重的表现，可能出现在产前、产时以及产后，抽搐时患者会表现出面部肌肉紧张、牙关紧闭、眼球固定并直视前方，继而面部肌肉强直、剧烈抽到、呼吸停止、丧失意识、大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，可能会出现死亡。
四、如何治疗妊高症？
1.一般治疗：
(1)左侧卧位休息：休息对妊高症是非常的重要，左侧卧位具有很重要的治疗意义；
(2)饮食：在饮食上给予高维生素、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食；
(3)精神和心理治疗：要解除思想顾虑，避免任何不良刺激。
2.药物治疗：解痉药物、镇静药物、扩容治疗、利尿药物、降压药物，但是降压药物会造成重要脏器血流量较少，尤其是子宫胎盘的血流量，对胎儿有相应的影响，因此轻度高血压较少使用此类药物。
3.适时终止妊娠：妊高症是妊娠所特有的疾病，一旦终止妊娠，病情会快速好转，因此，适时终止妊娠是最根本的治疗措施。
五、妊高症患者孕期保健有什么？
1.休息环境：要尽最大可能为患者创造安静、清洁的环境，室内的各类物品要摆放整洁、光线噪音要低，让患者能够得到一定的安全感，给患者讲解日常生活起居的注意事项，消除其心理的恐惧，让患者能够得到安慰，从而保持愉快的心情。
2.饮食与休息：应以高蛋白、高维生素、无刺激的食物为主，对钠盐的摄入进行严格控制，每天不能3克，对进食或尿量较少的患者应给与高渗葡萄糖静脉滴注，以此补充身体所需营养，使得使用利尿剂。患者应保持左侧卧位休息，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，避免胎儿宫同窘迫发生。
3.密切观察病情：加强护理巡视，2—4小时测胎心1次，根据医嘱按时对患者测量血压，如发现异常应立即进行处理，要每周测1次体重或按医嘱进行。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白总量，在使用利尿药时应注意保存体内电解质平衡，避免低钾、低钠现象发生。
4.严格遵守操作流程：避免出现任何失误，定时对病房进行巡视，对患者的病情进行观察，如果发现问题应及时采取相应的处理措施，并进行记录，为医生的正确治疗提供帮助。还要对患者的身体清洁进行督促和检测，卧床患者要及时换下被污染的衣物。
论文作者:何丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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