（上海市普陀区中心医院 上海 200062）
【摘要】 目的：探讨Fibroscan（瞬时弹性成像系统）用于HBV相关肝硬化的诊断价值。方法：选取2017年1月—2018年6月我院收治的60例HBV相关肝硬化患者作为观察对象，同期选78例慢性乙型肝炎（CHB）患者作为对照，分别给予患者Fibroscan检测，分析Fibroscan诊断HBV相关肝硬的价值。结果：肝硬化组LSM值高于CHB组LSM值，差异显著（P＜0.05）；肝硬化组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相关性（P＜0.05）；CHB组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均无相关性（P＞0.05）；LSM诊断HBV相关肝硬化的AUC数值优于APRI及FIB-4。结论：Fibroscan在HBV相关肝硬化诊断中应用价值较高。
【关键词】 Fibroscan；HBV相关性肝硬化；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0081-01
本项研究特选取60例HBV相关肝硬化患者作为观察对象，与同期CHB患者临床指标做差异对比，旨在分析Fibroscan用于HBV相关肝硬化的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年6月我院收治的60例HBV相关肝硬化患者作为观察对象，同期选取78例慢性乙型肝炎（CHB）患者作为对照组。纳入标准：（1）CHB纳入标准：均符合临床对慢性乙型肝炎的诊断标准，患者HBsAg与HBV检验呈阳性6个月以上，伴有持续性肝脏炎症反应；（2）HBV相关肝硬化纳入标准：经B超、CT、肝脏组织送检、MRI及消化道内镜检验确诊；（3）两组患者对本项研究知情，并签署书面知情同意书。排除标准：（1）肝脏肿瘤患者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）精神类疾病患者；（4）合并HIV及HCV感染的患者。
1.2方法
两组患者均予以Fibroscan检验，所有操作均由同一名医师完成，每名患者均检验10次，取数据中位值用作研究对比；患者临床指标检验，取患者外周血2ml离心送检。
1.3 评价标准
本项研究主要分析两组患者LSM值,其与临床指标（APRI、FIB-4、ALT、AST、TBIL、HA、LN、PLT等）的相关性。
1.4 统计学分析
本组研究用SPSS20.0软件做统计处理，计量资料用（x-±s）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本χ2检验，比较两组患者临床数值差异，将P=0.05设为统计学标准值。
2.结果
2.1 两组患者LSM值比较
肝硬化组LSM值高于CHB组LSM值，组间数据作统计学对比显示有意义（P＜0.05），见表1。
2.2 LSM数值与临床治疗相关性分析显示
肝硬化组患者LSM数值均与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相关性（P＜0.05）；CHB组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均无相关性（P＞0.05）
2.3 LSM与APRI、FIB-4诊断HBV相关性肝硬化的分析
采用LSM诊断CHB的AUC数值为0.842（95%CI：0.781～0.882，P＜0.01）；采用APRI、FIB-4诊断HBV相关性肝硬化的AUC数值分别为0.716（95%CI：0.614～0.764，P＜0.05）、0.713（95%CI：0.621～0.762，P＜0.05）。
3.讨论
在临床工作中，如何有效给予HBV相关性肝硬化患者及时、有效的检验手段具有重要临床意义。APRI及FIB-4是以往临床常用于诊断肝硬化及肝纤维的诊断手段，主要基于血清学指标作为评分模型，其诊断价值在临床实践中得到认可，但由于血清指标模型极易受到患者个体差异因素的影响，机体的炎性反应及药物治疗都会导致诊断数据的偏差，临床应用稳定性不高，无法为临床诊断提供可靠的信息支持。Fibroscan检测作为新型检验手段，采用计算机辅助模式，计算LSM数值，临床具有无创、灵敏度高等优点，患者无痛苦，可重复检测，其临床诊断价值与APRI及FIB-4具有一致性，临床诊断价值较高，且Fibroscan检测指标的AUG敏感性更高，针对炎性活动程度较低的CHB疾病具有较高的鉴别诊断价值，临床诊断兼备敏感性与稳定性的优势。本项研究结果显示，肝硬化组LSM数值高于CHB组LSM数值，肝硬化组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相关性，CHB组患者LSM数值与AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均无相关性，数据可以看出，Fibroscan可有效鉴别CHB与肝硬化不同纤维化程度，灵敏度较高，在HBV相关肝硬化诊断中应用价值高。
【参考文献】
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资金资助：上海市普陀区中心医院专科医师规培科研课题资助项目(PTZP201609A)
论文作者:李季,张洁（通讯作者）,刘旭凌
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
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