（四川省自贡市第三人民医院门诊部 四川 自贡 643020）
【摘要】目的：探讨“五常法”在门诊诊室管理中的应用效果。方法：将“五常法”应用于诊室的布局、物品的管理。结果：门诊诊室更加整洁规范，物品齐备有序。结论：应用“五常法”加强门诊诊室的管理，可改善门诊工作环境，提高门诊工作质量和效率。
【关键词】五常法；门诊；诊室管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0381-01
“五常法”起源于日本的5s（seiri,seition,seiso,seiketsu,shitsuke），是在各种机构中用来提高安全、改善环境品质、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术[1]。“五常法”主要内容包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。2016年6月至12月，我院门诊部采用“五常法”进行诊室管理，取得了良好的管理效果。
1.一般资料
我院是一所三级乙等综合医院，门诊部管理内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医科以及所有专家专科门诊诊室，日门诊量3000至4000人，有门诊护士42人，诊断室75间。
2.实施方法
成立了门诊部“五常法”执行委员会，委员会由门诊部主任、护士长、小组长及部分护士代表组成，指定了专人担任“五常法”干事和执行秘书，明确了执行委员会的职责，委员会成员共同制定了“五常法”管理目标和《门诊诊断室五常法管理标准》。执行委员会对门诊诊室管理的现状进行了调查分析，查找了存在的问题和明确了改进重点。实施“五常法”管理前对全体门诊护士进行了三次“五常法”有关理论、实施方法、考核方法的培训，使护士统一了思想认识，树立了“五常法”管理理念，掌握了管理要点，为实施“五常法”管理打下了坚实的基础。具体实施情况如下。
2.1 常组织
根据门诊工作需要将诊断室的所有物品明确区分为必要的和不必要的两类，清理必要物品放在规定的位置，把不必要的物品移出诊断室。将所有诊断室分类，分为标准配置的普通诊断室和有特殊要求的专科诊断室，列出每个诊断室的物品配置清单和常用物品数量，不属于诊断室配置清单范围的物品全部清理出诊断室。
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2.2 常整顿
将诊断室需要的物品定位定量摆放，明确标识，便于取用，减少寻找时间，提高工作效率。一是画出普通诊断室物品定位图，固定每间诊断室的诊查床、读片灯、诊断桌、病人座椅、电脑、打印机的摆放位置，朝向要一致，我院采用的L型诊断桌，病人座椅位于医生的右侧便于听诊和交流，电脑显示屏放于L型诊断桌转角处减少位置占用，打印机放于桌面的左侧，便于医生左手拿取打印的处方后用右手签字，诊查床位于医生的右侧靠墙处，查体时减少医生在诊室的行走距离。二是将小件物品和常用纸张定位放置，贴好标签，明确最低固定数量，及时补充备用。
2.3 常清洁
将诊断室的物表和物品定期进行清洁和维护，使诊室环境整洁明亮，物品、设备处于完好备用状态。一是根据工作性质和护士人数划分诊室责任包干区，每周至少进行两次物品清洁和整理，并做好清洁记录，做到人人参与，落实责任。二是做到每日清洁和检查，医生诊疗工作结束后保洁工人尽快进行物表和地面清洁，楼层护士要对每个诊室进行清洁和物资检查，为第二天开诊做好各项准备，使物品处于完好可用状态。三是做到规律清洁，比如床单每周更换两次，保护隐私的床帘每个月清洗一次，窗帘每个季度清洗一次。四是损坏的物品要挂上“待维修”标志，及时报后勤保障部修理。
2.4 常规范
规范日常行为，有效落实管理标识和诊室环境方面的要求，养成良好的习惯，并辅以一定的监督措施[2]。一是将常组织、常整顿、常清洁的行动成果进行巩固，根据《门诊诊断室五常法管理标准》定期进行检查，对发现的问题用PDCA循环法进行持续改进。二是采用目视管理法和颜色管理法对诊断室的管理进行规范，各种物品的标签上要标明种类、名称、数量、剂量，让人一目了然，诊室的感染性废物和生活垃圾袋用不同的颜色进行区分。
2.5 常自律
常自律是“五常法”的最高境界， 要求所有人员严格按要求执行规定的制度，树立积极的敬业精神[3]。一是树立每一位员工遵守规章制度及工作纪律的意识，强调规范诊断室管理、创造良好就诊环境的意义，人人清楚自己的职责和工作范围。二是持之以恒，每天提前十分钟岗检查诊室物品摆放情况，执行下班前五分钟“五常法”[4]，使“五常法”的内容成为日常工作职责的一部分。三是护士长经常进行“五常法”的培训和教育，进行检查结果点评，通过外因推动促进护士的自律。
3.应用体会
3.1 通过实施“五常法”管理改善了门诊的工作环境。“五常法”对门诊诊室进行了标准化管理，每间诊室的物品配置标准、摆放朝向、旋转位置均一样，无杂物及生活用品，看起来整齐划一，让人身心舒畅。
3.2 “五常法”管理提高了门诊的工作效率。各诊室的物品摆放定品种、定位置、定数量，标识清楚，一目了然，取用方便，减少了查找和临时补充的时间，减少了出错的机率，提高了医生诊治病人的效率。
3.3 实施“五常法”管理后提升了员工的工作素养，提高了医生对门诊管理工作的满意度。“五常法”管理使门诊的医护人员增强了责任意识、安全意识，自觉遵守规章制度，培养了常整理、常清洁的良好工作习惯，增强了门诊团队的凝聚力和向心力。“五常法”管理深受各科门诊医生的欢迎，医护工作沟通更加顺畅，对门诊管理工作的满意度在95%以上。
总之， 应用“五常法”进行门诊诊室规范化管理简便易行，不需要增加更多投入，管理见效快，对持续改进门诊服务质量有较大的促进作用，值得推广。
【参考文献】
[1]黄惠根.护理五常法手册.上海：第二军医大学出版社，2011，2-3.
[2]何雪瑜,乐娅,梁菊梅,等.五常法在皮肤性病门诊管理中的运用[J].当代护士,2012,2:81-82.
[3]庄素芳,霍殿琴,章旭萍,等.五常法在护理单元抢救车管理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2012,5（36）:587.
[4]谢萍.五常法在院前急救车管理中的运用[J].中外健康文摘，2012,8（9）:376.
论文作者:李洪宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
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