乳腺癌手术患者因疾病治疗特点，普遍有较重的心理负担，既有对手术效果、安全性的常规担忧及对手术的恐惧，还有面对术后第二性征缺失、躯体残缺的自卑、焦虑等，患者的心理负担较重；加之女性普遍的敏感、细腻、多愁伤感的心理特点，乳腺癌手术患者非常容易形成心理问题[1]，对治疗持消极态度，临床配合性较差，不利于治疗处置、护理的有效落实，降低了患者的生存质量。有学者[2]称，循证护理指导下的心理护理能提高乳腺癌手术患者的治疗依从性，本文为探讨循证心理护理的临床效果，展开以下探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 于2018年1月～2019年1月期间我院收治的乳腺癌手术患者中选取50例作为观察对象，年龄波动在35～57（42.62±4.01）岁。入选标准：（1）经病理切片证实为乳腺癌者；（2）均需进行手术治疗；（3）均存在一定的心理障碍；（4）均为择期手术。排除标准：（1）已达到抑郁症、焦虑症的诊断标准；（2）男性乳腺癌者；（3）自闭症、精神异常等不能正常沟通者。1.2 方法50例乳腺癌患者在常规护理基础上进行循证护理引导下的心理护理：第一：组建循证小组。由与患者相关的医护人员（医生、护士、心理医生等）组成循证护理小组，进行循证护理、心理护理概念、施行方法等的学习，了解乳腺癌手术，并掌握了心理护理技巧。第二：提出循证问题。依据者的临床表现提出亟待解决的循证问题。第三：循证支持。设置文献查询中心、依据、关键词等，进行相关的信息采集，确定最终的循证支持。第四：具循证心理护理如下：（1）完善疾病、手术的介绍，实事求是的宣教手术安全性及主治医生的临床技术能力，告知手术方法、大致用时及手术效果等，缓解患者对手术的恐惧、焦虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）向患者强调用药的必要性，以真实案例进行遵医应用化疗、常规治疗的临床意义宣讲，告知用药可能发生的不良反应，提高患者的顺应性。（3）乳腺癌手术后，患者乳房塌陷，第二性征基本丧失，向患者讲解佩戴人工乳房、隆乳的可行性，缓解患者对自身缺陷的自卑心理[3]。（4）进行自我心理调节的指导，引导患者进行自我心理调节，保持乐观、积极的手术治疗心态。1.3 观察指标观察项目为护理前后不良心理状况的统计，包括自卑、抗药、恐惧及其他类型的心理；并以欧洲癌症研究与治疗组织研发的乳腺癌患者生命质量量表（QLQ-BR53）对患者护理前后的生活质量进行评估，该表包含了8各领域、23个条目，总得分越高、生存质量越好。1.4 统计学处理以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具，（％）表示计数资料，X2检验；用“均数±标准差”表达计量资料，用t检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。2 结果在护理介入前，50例乳腺癌患者存在自卑心理的占比为86.00％（43/50），恐惧心理占比为78.00％（39/50），抗药心理占比为74.00％（37/50），其他类型的不良心理占比为56.00％（28/50）。经过评估后，患者的生活质量评分为（58.74±4.38）分。在经过循证护理后，患者的自卑心理、恐惧心理、抗药心理及其他心理占比分别为56.00％（28/50）、40.00％（20/50）、34.00％（17/50）、32.00％（16/50）。生活质量评分为（65.39±4.25）分。护理后的各类不良心理占比均较护理前低，生活质量评分则高于护理前，对比差异有统计学意义。3 讨论乳腺癌患者的心理支持是治疗中的重要部分，因成熟个体的差异性，即使在同等环境下每个独立个体的心理思维各不相同，如何进行有效的、效果明确的心理干预是护理难点。循证护理是科学的护理方法，通过参考相关文献、临床案例，结合自身护理经验，制定规范性的、个体重点不同的护理方案，全力解决患者的不良心理，逐步消除自卑、抗药、恐惧等各项不良情绪，提高患者对手术的接受度，提高护理效率。本研究中，50例患者接受得到临床验证的护理干预后，能较好的面对疾病及手术，自卑、恐惧等各项不良心理发生率均出现大幅度的降低，生活质量提高，表明了循证护理介导下心理干预的可行性。综上，循证护理在乳腺癌手术患者的心理护理中有着推动性效果，提高了护理质量，改善了患者的心理状态。参考文献[1]姜桐桐,史铁英.积极心理学在乳腺癌患者心理护理领域中的研究进展[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1264-1267.[2]赵丽颖.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用[J].当代医学,2016,22(5):122-123.[3]魏丽.心理护理在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2017,36(5): 663-664.
论文作者:李莉,周家同（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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