山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261000
摘要：目的：探究剖宫产疤痕早期妊娠治疗中阴道彩超的诊断意义。方法：自我院2017年5月-2018年5月收治的剖宫产疤痕早期妊娠患者中选取62例作为此次研究对象，其中包含31例孕囊型妊娠患者，31例包块型妊娠患者，所有患者首先通过腹部超声进行诊断，诊断结果作为对照组数据，然后在通过阴道超声进行诊断，诊断结果作为观察组数据，对比诊断结果的准确率。结果：观察组患者孕囊型妊娠诊断的准确率明显高于对照组，观察组患者包块型妊娠诊断的准确率明显高于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产疤痕早期妊娠患者的诊断中阴道彩超的诊断准确率明显高于传统腹部彩超，统计结果相比阴道彩超具备更高的临床应用价值。
关键词：阴道超声；腹部彩超；剖宫产疤痕；早期妊娠
剖宫产后子宫疤痕妊娠是剖宫产手术后期常见的并发症之一，随着剖宫产手术的不断增加，剖宫产后子宫疤痕妊娠的发病率也在逐年上升，疤痕早期妊娠的临床症状较为复杂，诊断难度较大，但是如不及时进行处理很容易导致患者出现大出血等严重状况，危害患者的生命安全，因此如何及早准确的诊断出剖宫产后子宫疤痕妊娠实际情况对于提升治疗效果有着非常重要的作用，本次研究自我院2017年5月-2018年5月收治的剖宫产疤痕早期妊娠患者中选取62例作为此次研究对象，其中包含31例孕囊型妊娠患者，31例包块型妊娠患者，探究剖宫产疤痕早期妊娠治疗中阴道彩超的诊断意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2017年5月-2018年5月收治的剖宫产疤痕早期妊娠患者中选取62例作为此次研究对象，其中包含31例孕囊型妊娠患者，31例包块型妊娠患者，年龄29-43岁，平均年龄（32.53±3.32）岁，1次剖宫产患者49例，2次剖宫产患者13例；入院时间距离上次剖宫产时间为1-9年，平均（4.3±1.2）年；入院时间距离上次月经时间40-68天，平均（52.3±1.4）天；出现阴道不规则出血及疼痛症状患者36例，所有患者血液及尿液HCG检查均为阳性。
1.2方法
所有患者均先使用常规腹部彩超进行检查，检查前患者需保持膀胱充盈，检查过程中的探头频率设置为3.5MHz，详细记录每例患者的检查结果，此部分数据作为对照组数据；腹部彩超检查完成后对所有患者进行阴道超声检查，检查过程中探头频率设置为5MHz，主要检查内容为患者子宫形态、大小、子宫疤痕状态，子宫疤痕部分回声情况，判断子宫内孕囊及包块状态及大小，观察子宫疤痕、孕囊或包块周围血流情况，对所有患者检查结果进行详细记录，此组数据为本次研究中对照组。
1.3观察指标
统计两次检测后患者孕囊型妊娠、包块型妊娠、不全流产、滋养细胞肿瘤以及宫颈妊娠等情况的超声检测结果
1.4统计学意义
本次研究中所有数据信息均使用SPSS20.0进行分析，计数资料以（%）表示，通过x2进行检验，通过t进行检验，P＜0.05时则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者孕囊型妊娠诊断的准确率
观察组患者孕囊型妊娠诊断的准确率明显高于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细统计及对比情况如下表1。
表1两组患者孕囊型妊娠诊断的准确率对比[n（%）]
3 讨论
剖宫产疤痕早期妊娠主要指的是患者剖宫产后再次妊娠时孕囊着床位置为上次剖宫产切口的疤痕位置，是临床认定中异位妊娠中较为常见的一种，随着选择剖宫产手术产妇的逐渐增加，剖宫产疤痕早期妊娠患者也在不断增多，由于该类妊娠情况具有较强的特殊性，因此，在临床诊断中很容易被误诊为其它情况的早孕，或者胎儿发育异常情况，如诊断不仔细采取清宫术进行清除很容易导致患者出现严重大出血情况，一旦发生很难进行控制，严重危害着患者的生命安全，因此，在临床中提升对剖宫产疤痕早期妊娠患者的诊断准确率对提升患者的治疗效果有着非常重要的作用。正常剖宫产产妇生产后子宫恢复至少需要半年的时间，切口恢复完整后与正常组织也有较大的差别，属于疤痕类组织，这一部分的组织子宫正常组织相比弹性较低，组织密度及厚度也不均匀，如妊卵巢着床位置位于患者子宫切口疤痕处继续发展很容易导致患者出现大出血现象。由于剖宫产疤痕妊娠早期的临床症状无较明显的特征，主要为停经、引导不规则出血等状况，与正常的妊娠表现类似，很容易出现误诊情况，如不及时进行手术治疗极容易造成更严重情况，传统临床检查中主要使用的检查仪器为腹部彩超，虽然能够检查出大部分剖宫产疤痕早期妊娠情况，但是有些位置特殊的检查准确率还是较低，随着医学水平的不断发展，阴道超声技术也在不断完善，阴道超声在剖宫产疤痕早期妊娠检查中的应用为剖宫产疤痕早期妊娠疾病的确诊提供了更加精准的诊断依据，诊断准确率远远高于传统腹部彩超。
本次研究中，观察组患者孕囊型妊娠诊断的准确率明显高于对照组，观察组患者包块型妊娠诊断的准确率明显高于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，阴道超声在剖宫产疤痕早期妊娠检测中对于孕囊型妊娠及包块型妊娠的诊断准确率均优于传统腹部彩超。
综上可知，阴道超声对剖宫产疤痕早期妊娠患者临床治疗中的检测具有显著效果，值得进行广泛的推广和应用。
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论文作者:郝丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：疤痕论文; 患者论文; 阴道论文; 超声论文; 子宫论文; 准确率论文; 多普勒论文; 《健康世界》2018年16期论文;