【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗的临床效果。方法 抽取以往在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例，通过随机分组的形式，将其分为对照组和治疗组，平均每组60例。对照组采用无创通气技术进行治疗；治疗组采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗。比较两组患者呼吸功能恢复正常时间和呼吸系统疾病治疗总时间、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗总有效率、治疗前后肺功能相关指标水平的改善幅度、治疗期间出现的不良反应。结果 治疗组患者呼吸功能恢复正常时间和呼吸系统疾病治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗总有效率为91.7%，对照组为71.7%，差异显著（P＜0.05）；治疗前后肺功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗期间仅出现1例不良反应，少于对照组的7例，差异显著（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗，可以在短时间内改善肺部功能，使呼吸症状迅速得到控制，缩短治疗总时间，减少相关不良反应。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创通气；舒利迭；治疗
Clinical observation of 60 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure
Shi Zhong Wu
Gulin County People's Hospital (Sichuan, Luzhou 646500)
[Abstract]purpose ventilation technology combined with drugs Seretide in the clinical effect of treatment for the patients with abstract] Objective To study the chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods in the past with our hospital for treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure in 120 cases, by random grouping, divided into the control group and the the treatment group, 60 cases in each group. The control group using noninvasive ventilation for treatment; treatment group were treated with noninvasive ventilation combined with drug Seretide treatment. Compared two groups of patients with respiratory function recovery time and total treatment time of respiratory diseases, chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure treatmentEfficiency improvement of lung function indexes before and after treatment, adverse reactions during treatment. The patients in the treatment group the recovery time of respiratory function and respiratory disease treatment time was shorter than the control group, significant difference between groups (P < 0.05); for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease total efficiency 91.7%, the control group was 71.7%, significant difference (P < 0.05); pulmonary function indexes before and after treatment the improvement was greater than the control group, significant difference between the two groups (P < 0.05); only during the treatment of 1 cases of adverse reactions, less than 7 cases in the control group, the differenceSignificant (P < 0.05). Noninvasive ventilation combined with Seretide treatment using the drug for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients, can improve lung function in a short period of time, the respiratory symptoms have been controlled quickly, shorten the treatment time, reduce the adverse reaction.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; noninvasive ventilation; Seretide treatment;
慢性阻塞性肺疾病属于临床高发病率和病死率水平较高的一种呼吸系统疾病，该病患者的病程时间普遍较长，气流受到严重限制且不完全可逆为该疾病的基本病理学特征表现，患者一旦患病病情会呈现进行性加重的发展态势，中老年人属于该疾病的高发人群，病情反复急性发作会对患者个人乃至全社会造成极大负担[1-3]。呼吸衰竭属于慢性阻塞性肺疾病患者的一种常见并发症，也导致大多数该病患者死亡的一个非常重要的原因[4]。本文研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方式将2015年3月-2017年3月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例分为对照组和治疗组，平均每组60例。对照组患者慢阻肺病史1-18年，平均6.9±1.4年；呼吸衰竭发病时间1-14小时，平均5.4±0.8小时；男性患者37例，女性患者23例；患者年龄47-85岁，平均63.8±7.3岁；治疗组患者慢阻肺病史1-16年，平均6.3±1.0年；呼吸衰竭发病时间1-19小时，平均5.7±0.6小时；男性患者34例，女性患者26例；患者年龄49-82岁，平均63.4±7.8岁。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用无创通气技术进行治疗，具体措施为，采用我院现有的BiPAP无创呼吸机，依据患者的实际病情，选择合理的通气模式，大多数情况都会选择压力支持联合呼气末正压的治疗模式，然后对动脉血氧分压、潮气量、动脉CO2分压等相关指标水平进行合理设置， 并依据实际需要对相关参数进行适当的调节，吸氧浓度水平应该设定为3L/min，初始呼气压力水平控制在2-4cmH2O之间，在治疗方案实施的过程中，可以依据患者的实际病情变化情况，逐渐将该参数水平增至4-6cmH2O之间，初始吸气压力水平控制在6-8cmH2O之间，在实施治疗的过程中可以根据实际需要逐渐增至12-16cmH2O之间，血氧饱和度水平维持在90％以上， 每天治疗4小时，分早晚各一次治疗，连续治疗7天。治疗组采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗，无创通气治疗方案于对照组相同，治疗期间雾化吸入舒利迭，每次200μg，每天两次，连续治疗一个星期[5]。比较两组患者呼吸功能恢复正常时间和呼吸系统疾病治疗总时间、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗总有效率、治疗前后肺功能相关指标水平的改善幅度、治疗期间出现的不良反应。
1.3 治疗效果评价标准
显效：咳嗽、喘息等慢性阻塞性肺疾病症状彻底消失，肺部的听诊结果显示没有任何哮鸣音存在，肺部功能和呼吸功能相关指标的检查结果恢复正常；有效：咳嗽、喘息等慢性阻塞性肺疾病症状明显减轻，肺部听诊结果显示能够闻及程度轻微的哮鸣音，肺部功能和呼吸功能相关指标检查结果的改善程度超过50%；无效：咳嗽、喘息等慢性阻塞性肺疾病症状在治疗后仍然没有缓解，甚至进一步恶化，肺部听诊、肺部功能检查、呼吸功能检查结果均没有明显的改善[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行X2检验，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能恢复正常时间和呼吸系统疾病治疗总时间
治疗组患者呼吸功能恢复正常时间和呼吸系统疾病治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.4 治疗期间出现的不良反应
治疗组患者治疗期间仅出现1例不良反应，少于对照组的7例，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者病情的基本病理学特征是气流受到限制，不完全可逆且呈现渐行性加重发展趋势，属于一种能够进行有效防治的呼吸系统功能异常类疾病。随着目前我国人们生活环境和水平的不断变化和发展，慢性阻塞性肺疾病的实际临床发病率水平呈现逐年上升的发展趋势，特别是对于一些身体生理功能处于明显退化阶段的老年人群，其发病率水平的上升趋势更加明显[7、8]。慢性阻塞性肺疾病患者病情的发展速度相对较为缓慢，一些患者会很冰存在其他基础疾病，导致病情会反复发作。在发病的时候患者的肺部生理功能会呈现不断下降的发展态势，从而诱发呼吸衰竭等严重后果产生，使致死率和致残率水平体改，对预后造成严重影响[9]。
无创通气是临床上较为常用的一种对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行治疗的常用手段，通过正压通气治疗可以使患者机体的通气和换气功能得到显著改善，对肺组织的弥散和CO2的排出过程可以产生积极的促进作用[10]。
舒利迭属于可以采用定量压缩装置给药的气雾剂类药物的一种，属于丙酸氟替松和沙美特罗干粉剂的一种混合物。其对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行治疗的主要作用机制是，使患者机体气道内存在的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少，使气道内黏膜毛细血管的通透性水平降低，对炎性因子的渗出产生一定的帮助作用，以此使由于气道炎症状态而导致堵塞的疾病得到及时有效的控制；且该药物还可以使患者气道平滑肌的舒张效果得以增强，从而对通气能力的提高起到促进作用[11、12]。
本次研究结果显示，采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗的治疗组患者的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病情控制总有效率达到91.7%，高于采用采用无创通气技术进行治疗的对照组患者的71.7%，且通气治疗期间治疗患者仅出现1例不良反应，少于对照组的7例，上述研究结果数据组间比较差异显著（P＜0.05）。充分说明，对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者在常规无创通气治疗的基础上，增加应用舒利迭实施药物干预的必要性、有效性、优势性，在今后的临床治疗工作中，可以将该药物纳入到慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病治疗的常规方案中，使更多的患者能够在短时间内摆脱病痛的折磨，使患者的转归更加理想。
总之，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创通气技术联合药物舒利迭进行治疗，可以在短时间内改善肺部功能，使呼吸症状迅速得到控制，缩短治疗总时间，减少相关不良反应。
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论文作者:吴世忠
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
标签：呼吸论文; 患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 对照组论文; 水平论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;