桐乡市第四人民医院 314502
[摘要] 目的 分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，为临床用药提供理论依据。方法 选取该院2015年9月—2017年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予多次法根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗，分析两组患者的临床疗效、并发症和治疗时间。结果 观察组患者的临床有效率为93.91%，对照组患者的临床有效率为73.17%，两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发率也差异有统计学意义，分别为4.49%和15.73%。结论 采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，利于患者健康的恢复，值得在临床上应用推广。
[关键词] 多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病；临床疗效分析
[abstract] Objective To analyze the effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy on dental pulp disease, and to provide theoretical basis for clinical medication. Methods 164 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from September 2015 to March 2017 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given multiple root canal therapy, while the observation group was given one-time root canal therapy. The clinical efficacy, complications and treatment time of the two groups were analyzed. Results The clinical effective rate was 93.91% in the observation group and 73.17% in the control group. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). The concurrent rate of the two groups was also significantly different (4.49% and 15.73%, respectively). Conclusion One-off root canal therapy for dental pulp disease can not only improve the clinical efficacy, alleviate the pain of patients, but also benefit the recovery of patients'health. It is worthy of clinical application and promotion.
[keywords] multiple root canals; disposable root canals; dental pulp disease; clinical analysis
牙体牙髓病是牙齿硬组织的疾病，是人类三大重点防治疾病之一，主要包括龋齿、急性牙髓炎和慢性牙髓炎等[1]，患者表现为黑牙、牙洞、牙齿剧痛、牙齿出血、断牙、牙周溃烂等等，不仅影响了患者的正常饮食和牙齿美观，而且还影响患者的生活质量，因此快速、有效地治疗牙体牙髓病积极重要[2]。目前，临床上治疗牙体牙髓病的方法有牙体治疗、龋洞填充、拔除坏牙等等，但是最有效的还是根管治疗，主要有一次性根管和多次法根管[3-5]。该文方便选取该院2015年9月—2017年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组82例。对照组82例患者中男43例，女39例，年龄为17～61岁，平均（39.0±1.2）岁。其中急性牙髓炎36例，慢性牙髓炎26例，牙外伤冠折露髓20例；观察组患者中男40例，女42例，年龄为19～62岁，平均（40.5±1.6）岁。其中急性牙髓炎33例，慢性牙髓炎28例，牙外伤冠折露髓21例。两组患者在年龄、疾病方式，疼痛部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者及家属同意该次研究，并签署知情同意书；②患者经临床检查和诊断，证实患有牙体牙髓病；③符合WHO中规定的相关诊断标准[6-7]。
排除標准：排除不同意参与研究及患有严重心脏病、高血压、四肢损伤、神志不清、肝肾损伤、糖尿病及免疫疾病等患者[8-10]。
1.3 方法
两组患者均进行X线检查，观察患者牙齿病变情况和牙根管的粗细和走向，治疗前对患者进行消炎处理，需要达到手术标准，再去除患者坏死的龋齿，调整牙齿的咬合度等，再进行除髓，揭开全髓室顶，最后采用无压力进行冲洗牙根管，选用生理盐水和3%的双氧水进行交替冲洗，之后采用不同方法进行牙根管治疗。
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1.3.1 对照组治疗方法 对照组采用多次法根管治疗，用10号根管锉固定根管，测量根管长度，之后用甲醛甲酚棉封住管口，每周复诊2次，等到根管填充条件成熟后在进行填充。
1.3.2 观察组治疗方法 采用一次性根管治疗，选用10号根管锉对根管进行定位，用根管长度测量仪测量根管长度，根管干燥后用牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充，并用侧压法进行固定；术后立即拍摄X线，观察牙根管充填情况。
1.4 疗效评判
显效：治疗后，患者牙齿疼痛完全消失，咀嚼功能正常，X线检查显示根尖阴影消失，牙齿间隙正常；有效：治疗后，患者牙齿疼痛明显缓解，咀嚼功能恢复良好，X线检查显示根尖阴影减小，牙齿病变范围明显缩小；无效：治疗后，患者牙齿疼痛无变化，咀嚼功能不正常，X线检查显示根尖阴影未消失或扩大，牙齿病变无变化；总有效率=显效+有效[11-12]。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效结果比较
两组患者在不同治疗方法下，观察组患者总效率明显好于对照组（P<0.05），分别为73.17%和93.91%，差异有统计学意义。
2.2 并发症情况比较
观察组患者中3例出现并发症，并发率为4.49%；对照组患者中11例出现并发症，并发率为15.73%，差异有统计学意义。
3 讨论
牙体牙髓病是影响人们正常生活的主要疾病之一，严重影响患者的正常生活，因此加强对牙体牙髓病的治疗极其重要[13]。牙齿硬组织的疾病称为牙体病，包括龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症等等，而牙髓组织的疾病称为牙髓病，主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变等。牙体牙髓病可由链球菌、乳杆菌、放线菌等微生物感染、酚类、磷酸锌水门汀等化学刺激及温度、电流等物理刺激引起，临床表现为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。牙齿周围有丰富的血运，对伤后组织有较好的修复作用，牙体牙髓病的不合理治疗有可能会导致牙体牙髓感染，甚至诱发诸多并发症，严重影响患者的正常生活和饮食。
目前，临床上治疗牙体牙髓病的方法主要以手术治疗为主，如拔牙、填充等，但是临床疗效并没有达到预期效果。随着医疗技术的不断进步，根管治疗牙体牙髓病已经被应用到临床上，主要有一次性根管和多次法根管。多次法根管治疗是指分多次完成消毒、拔除牙髓、封药、根管预备及填充等过程，而一次性根管治疗是指在治疗中将消毒等程序一次性完成，可以大大缩短治疗时间。
该文探讨多次法根管和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效，研究结果表明观察组患者的临床有效率为93.91%，对照组患者的临床有效率为73.17%，两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发率也差异有统计学意义，分别为4.49%和15.73%。王敏[14]等研究中采用一次性根管治疗牙体牙髓病总有效率为94.5%，并发症的发生率为4.3%，平均治疗时间为（3.05±1.02）d，而对照组有效率为83.6%，并发率为21.3%，平均治疗时间为（11.55±3.25）d，研究结果差异有统计学意义（P<0.05）；张卫国[15]研究中表明采用一次性根管治疗牙体牙髓病总有效率为96.87%，而多次发根管治疗牙体牙髓病总有效率为70.00%，研究结果差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与之相符，证明该研究结果真实有效。
综上所述，采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，降低并发症的发生，并且安全性高，弥补了传统治疗方法的易感染、疼痛难忍等缺点，提高了患者的咀嚼能力，缩短恢复时间，值得在临床上推广应用。
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论文作者:姚连斌
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/26
标签：牙髓论文; 患者论文; 疗效论文; 牙齿论文; 统计学论文; 率为论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;