许玉平（通讯作者）
（聊城市第四人民医院 252000）
【摘要】 目的：了解精神科护士离职倾向的原因，采取有效措施，稳定精神科护理队伍，提高病房护士素质和护理质量。方法：采用自行设计问卷调查法，对本院97名精神科病房护士进行问卷调查。结果：护士离职倾向与护士的护龄、性别、学历有显著相关性（P<0.05或P<0.01），离职倾向依次为护理专业、病人护理、工作量及时间分配、工作环境、护理管理及人际关系、社会和医院管理方面的问题。结论:根据精神科护士离职倾向相关因素分析，我们应尊重精神科护士，改善护士的工作环境，提高病房护士待遇，加强护患沟通，增加发展机会，争取社会和医院的支持，同时精神科护士应加强自身素养，以此来稳定病房护理队伍。
【关键词】精神科护士；离职倾向；相关因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0031-03
An analysis of related factors of resign intention of nurses in psychiatric department
Xu Yuping Liaocheng Fourth People's Hospital, Shandong Province, Liaocheng252000，China
【Abstract】 Objectives To investigate the causes of psychiatric nurses turnover intention, take effective measures to stabilize the nursing team, psychiatric ward nurses, improve the quality and the quality of nursing. Methods A self-designed questionnaire was used to investigate the nurses in 97 psychiatric wards in our hospital. Results There were significant correlation between nurses' turnover intention and nursing age, gender, education (P<0.05 or P<0.01), turnover intention were nursing, nursing of patients, the workload and time distribution, working environment, nursing management and interpersonal relationship, social and hospital management problems . Conclusions According to the psychiatric nurse turnover propensity analysis on related factors, we should respect the psychiatric nurses, improve the nurses' work environment, improve the ward nurses treatment, strengthen communication between nurses and patients, increase development opportunity, strive for the society and hospital support, and psychiatric nurses should strengthen their own literacy, in order to stabilize the nursing team ward.
【key words】 Psychiatric nurses; Resign intention; Related factors
精神科护士作为一个特殊的护理群体,因服务对象、工作环境的特殊性,使其承受了更大的身心压力、表现出较高职业倦怠和较低心理健康水平，进而产生消极的工作态度、甚至导致离职意向和离职行为的发生[1]。护士离职率高和护士短缺是国内、外各医院普遍存在的问题，尤其是精神科护理人员的流失更为突出。较高的离职率，使临床护士大量流失，影响了护理工作的衔接，频繁的招聘、试用、培训增加了医院的管理成本和人工成本[2]，带来了护理工作潜在危险性，也加重了在职护士的工作负荷，导致护理质量的下降，从而影响了医院综合实力和医疗水平的提高。因此，为探讨导致精神科护士离职倾向及相关因素，从2012年10月～2014年4月，对本院97名精神科护士进行了相关调查研究。
1.对象及方法
1.1 对象
随机选取我院97名精神科病房护士为研究对象。年龄19～53岁，平均年龄（30±7.55）岁；护龄1～33年，平均护龄（10.53±7.25）年，其中5年以下护龄护士26名，占27%，5～10年护龄护士30名，占31%，10年以上护龄护士41名，占42%：男性33名，占34%，女性64名，占66%；护士31名，占31.95%，护师40名，占41.24%，主管护师及以上26名，占26.80%；中专76名，占78.4%，大专及以上21名，占21.6%。调查共发放问卷97份，收回有效问卷97份，回收率100%。
1.2 方法
采用自行设计问卷进行相关因素调查，问卷分护理专业、病人护理、工作量及时间分配、工作环境、社会支持和医院管理、护理管理及人际关系方面的问题等六个方面65个子条目组成，采用1-4级评分法，分值越高，表明不稳定因素越大。问卷统一发放，告知护士调查内容仅供本次调查使用，并附加有关调查情况及量表的详细介绍，具体内容保密，给予护士一定的时间，采用无记名方式，真实回答问卷中的问题。
1.3 统计方法
所有数据采用SSPS11.0统计软件包，两组间均数比较应用t检验，多组间均数比较应用ANOVA分析处理。以护士流失意愿分值为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性逐步回归分析。显著性水平定于α=0.05。
2.结果
2.1 精神科护士6个方面问题的得分情况
精神科护士离职倾向由高到低依次是：护理专业(2.85±0.58)、病人护理(2.69±0.54)、工作量及时间分配(2.48±0.72)、工作环境(2.24±0.75)、护理管理及人际关系(2.16±0.62)、社会支持和医院管理(2.08±0.58)。
2.2 精神科护士平均得分前10位分布情况
前10位题目中得分由高到低依次是：担心工作中出现差错事故（ 3.51±0.93）、工作量大（3.29±0.65）、医院及科室故意降低护士奖金（3.21±0.51）、继续深造的机会少（3.18±0.58）、护士工作未被病人及家属承认（3.16±0.43）、工作中损害自己心身健康（3.14±0.90）、晋升的机会太少（3.12±0.61）、病人不合作（3.09±0.83）、下班后有强烈的疲惫感（3.08±0.81）、护士工作的成就感小(3.06±0.54) 。护理专业的问题占4项，病人护理占2项，工作量及时间分配占2项，社会和医院管理1项，工作环境1项。
2.3 不同学历精神科护士相关项目得分比较
由表1可知，高学历的精神科护士离职倾向普遍高于中专护士（P<0.05或P<0.01）。
2.4 不同性别精神科护士相关项目得分比较
由表2可知，精神科男护士离职倾向普遍高于女护士（P<0.05）。
2.5 不同护龄精神科护士6个方面的得分比较
经ANOVA分析，不同护龄的精神科护士6个方面的得分比较：护理专业，工作量及时间分配，工作环境三方面的问题，差异存在统计学意义（P<0.05或P<0.01），其中5年以内护龄护士的离职率高，见表3。
2.6 护士离职倾向影响因素多因素分析
以护士流失意愿分值为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果显示，只有护龄（1-4年；5-10年；>10年）（P<0.01）、性别（1：女；2：男）（P<0.01）、工作中损害自己心身健康（P<0.01）、担心工作中出现差错事故（P<0.01）、病人不合作（P<0.05）、工作量大（P<0.05）、护士工作的成就感小（P<0.05）具有统计学意义，是影响护士离职倾向的独立危险因素，见表4。
3.讨论
离职是指从组织中得到物质收益的个体终止其作为组织成员关系的过程[3]。多数研究者认为离职的最佳因素是离职倾向。本次调查是针对精神科病房护士的离职倾向及其相关因素进行分析。
在精神科护士的6个离职倾向因素中，导致精神科病护士离职的主要因素是“护理专业”和“病人护理” 方面的问题，且其维度内的担心工作中出现差错事故、经常倒班、工资及其他的福利待遇低、继续深造的机会太少、护士工作未被病人及家属承认、晋升的机会太少、病人不合作、护理工作的社会地位低等得分均排在前10位。精神科病人大部分是失去理智的，随时会发生意想不到的事件。因此精神科护士在工作中总处于高风险、高压力、高度紧张状态，例如担心工作中出现差错事故、护理的病人突然冲动、毁物、自杀、死亡等, 职业损伤严重影响护理人员心理健康，导致护士的职业认同感大大降低[4]。同时有些精神疾病治疗效果不明显,易复发,都将影响到精神科护士对职业成就感和自豪感的体验，这与崔海华所得出精神科护士个人成就感低下,存在严重的职业倦怠结论相符[5]。国外研究认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心计专业自豪感具有非常重要的作用[6]。但精神科护士缺乏社会的理解，护士的自我价值得不到充分肯定与尊重，会产生自卑心理。
国内研究显示，精神科护士症状自评量表各因子评分中躯体化、抑郁、敌对、恐怖、焦虑、偏执因子分较中国常模均有显著升高,得出结论：精神科护士存在一定的心理健康问题[7]。精神科病房护士的心理健康水平较低, 主要采用不成熟的应对方式[8]。由于精神科护士夜班相对频繁，夜间工作量大，风险高，长期不规律的生活易造成人的身心疲劳。他们既要完成繁重的工作，又时刻面临着精神病人的各种意外发生，日复一日的工作压力会使护士失去信心，容易产生脱离病房的思想。
本研究显示，只有护龄短、男性、担心工作中损害自己心身健康、担心工作中出现差错事故、担心病人不合作、工作量大、护士工作的成就感小才是影响护士离职倾向的独立危险因素。
精神科男护士缺乏社会的理解与尊重、同事之间缺乏理解与支持、友好合作的气氛方面比女护士更差。工作中男护士还要照顾女护士，病人因病态下出现各种紧急情况多有男护士处理，因此，作为护士中的特殊群体，男护士承受来自社会、家庭中更大的压力。过高的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还会影响护理工作的质量[9]。
本研究显示，从事精神科护理工作护龄在5年以内、大专及以上学历的护士离职率保持在较高水平，受教育程度越高流失率越高，工作年限短的护士明显高于年限长的护士。主要体现在护理专业、工作量和工作环境三方面。因为年轻护士认为自己的学历高、工作待遇低、工作环境差、精神科的职业风险大，与自己的付出不匹配。特别是在工作量及时间分配上，如工作中岗位分工不明确，缺少独立性，同时护理管理者的理解与支持不够，使精神科护士对工作的评价处于不满意水平[10]。因此，医院管理者应引起足够的重视，及时采取有效的措施，来稳定精神病房护理队伍。
4.结论
精神科护士的离职倾向是多方面的，解决精神科护士离职倾向问题，应采取科学的、有效的管理措施，如设法满足精神科护士的合理需求，改善工作环境、减轻工作压力、提高福利待遇，提高护士的社会地位等。定期对护士进行减压训练，根据不同学历、不同护龄、不同性别采取有针对性的减压措施，并结合当前市场经济的形势进行教育，以适当的职业危机感刺激护士的职业进取意识，使护理人员更加热爱护理专业，把精神科护理变成自己终身的职业。这需要社会、卫生主管部门的大力支持；医院管理者应转变思想，更新观念，重视精神科护理专业，为护士创造和提供更多发展机会与空间；精神科护士也应努力学习，以良好的综合素质赢得患者及家属的信赖。
【参考文献】
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论文作者:许玉平（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：护士论文; 精神科论文; 工作论文; 倾向论文; 因素论文; 病房论文; 职业论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;