周立静
（楚雄复明眼科医院675000）
【摘要】目的：探讨分析葡萄膜炎患者采用甲基强的松龙治疗的临床疗效。方法：将我院收治的70例葡萄膜炎患者按照双盲法随机分为观察组（在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗）和对照组（单独采用常规治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（74.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：萄萄膜炎患者采用甲基强的松龙治疗的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状及体征，值得进一步推广。
【关键词】葡萄膜炎；甲基强的松龙；临床疗效；分析
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0119-01
葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，青壮年是该病的主要发病群体。该病的病因机制较为复杂，临床治疗难度较大，一直以来是临床眼科难治性急重症之一[1]。葡萄膜炎往往起病较急，病情变化较快，而且容易反复发作，很容易出现严重的并发症，对于患者的视力会有严重影响，严重的话可能会导致患者失明，会给患者的身心造成巨大的痛苦[2]。如何选择一种安全、有效的治疗药物是目前临床眼科学者亟待解决的问题。近年来我院对葡萄膜炎患者采用甲基强的松龙治疗，均取得比较满意的效果，现将我院收治的70例葡萄膜炎患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2012 年5 月-2014 年5 月在我院就诊的70 例葡萄膜炎患者为研究对象，所有患者并未合并有严重的心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍疾病，也没有激素应用禁忌症，无消化道溃疡史或者出血史。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男性20 例，女性15例；患者年龄介于21-62 岁，平均（31.4±7.1）岁；患者病程介于2～14 d，平均病程（5.3±2.1）d。对照组中男性19 例，女性16 例；患者年龄介于22-63岁，平均（32.1±7.0）岁；患者病程介于3～16d，平均病程（5.4±1.9）d。两组患者的基本资料（包括性别、年龄、病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法对照组患者采取常规治疗方法，具体措施如下：①局部治疗。应先采用睫状肌麻痹剂、散瞳、热敷、解痉等处理，使眼部休息，尽可能减轻睫状血管的压迫，改善局部血液循环，使血管通透性降低，减少渗出液，避免虹膜后出现粘连，使瞳孔保持活动性。②非激素类药物消炎。给予25mg消炎痛口服，2-3次/d，给予0.1mg 保泰松及200mg 布洛芬，3次/d，从而缓解患者的炎症反应。
观察组患者在对照组常规治疗基础上加用甲基强的松龙治疗，给予500mg 甲基强的松龙静脉滴注，应加入500ml 浓度为5%葡萄糖注射液进行稀释，1 次/d，连续治疗7d 后将给药剂量减半，然后再连续用药5d，每天给予30mg强的松口服。最后根据患者的病情变化，慢慢减少给药剂量，最后应维持最小给药剂量进行治疗。两组患者都应该连续治疗8周。
1.3 疗效判定标准应结合患者治疗前后眼部炎症改变情况以及治疗前后视力改变情况评价两组患者的临床治疗效果。显效：患者主要临床症状及体征基本消失，视力基本恢复至发病之前水平，房水细胞显示阴性。有效：患者的临床症状及体征有明显改善，治疗后视力改善了2排，房水细胞存在少量阳性细胞。无效：患者临床症状及体征并无明显改变，视力也没有显著提高。
1.4 统计学处理选用软件SPSS13.0 对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗显效27 例，有效6 例，无效2 例；对照组治疗显效19例，有效7 例，无效9 例。观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（74.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
以往很多学者认为葡萄膜炎是一种不可治愈的“疑难杂症”，但是近年来相关学者经临床实践研究发现，如果对葡萄膜炎患者采取及时、有效、合理的治疗，超过95%患者都可以有效提高视力，而且大部分患者可以彻底根治[3]。目前，临床对于葡萄膜炎的处理主要是采用全身治疗以及局部治疗相结合的非特异性治疗方案，但是很多患者极易出现腹泻、面部潮红、兴奋等不良反应，临床疗效并不理想。本组研究显示，观察组患者在常规治疗基础上加用甲基强的松龙治疗，结果患者临床治疗总有效率提高了20%。与左炜等[4]研究报道基本一致。甲基强的松龙是一种类固醇药物，具有较强的抗炎作用，对于病毒引发的自体免疫系统过敏性反应具有强效抑制作用，可尽可能减轻炎症反应对于身体各部位细胞的损害程度。而且该药物具有良好的非特异性抗炎、抗免疫等作用，可有效降低毛细血管的通透性，使炎性渗出液减少。其次，该药物对于补体系统具有良好的抑制作用，可有效抑制免疫反应，相对于其他激素类药物而言，不良反应较小，安全性更高。但是需要注意的是，甲基强的松龙和其他激素治疗药物一样，在消除炎症细胞，暂时缓解患者炎性症状后，待患者自身免疫系统功能下降，病情又会反复发作，因此应注意药物给药剂量及治疗时间，以免长期应用诱发角膜上皮损害、白内障、青光眼等并发症。
综上所述，萄萄膜炎患者采用甲基强的松龙治疗的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状及体征，值得进一步推广。
参考文献
[1] 杜红艳,杜鹏程.人类白细胞抗原与急性前葡萄膜炎的相关性[J].国际眼科杂志,2012,9(1):87-88．
[2] 孙鹏锐, 王影.5 例前葡萄膜炎的早期漏诊[J]. 中华临床医学研究杂志,2012,13(14):2051-2052．
[3] 李勐,庞惠．HLA-B27 相关的前葡萄膜炎眼后节并发症的临床特点[J].中国实用眼科杂志,2012,25(4):397-398．
[4] 左炜;甲基强的松龙治疗前葡萄膜炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,21(09):236-238.
论文作者:周立静
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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