梁国文
（景洪市中医院 云南景洪 666000）
【摘要】目的：探究傣医拖擦疗法治疗拢梅兰申（骨关节炎）的效果观察。方法：选择2017年1月—2017年12月我科收治的拢梅兰申患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予关节腔内透明质酸治疗，观察组给予拖擦治疗，比较两组患者的膝关节疼痛改善情况与疗效。结果：观察组患者治疗后膝关节疼痛改善评分明显低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温针灸治疗拢梅兰申效果可靠，能有效改善患者的临床症状，安全无副作用。
【关键词】傣医；拖擦疗法；拢梅兰申；效果
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0200-02
拢梅兰申是指机体受到风寒出现的酸麻胀痛，该病起病隐匿，发展缓慢，多对患者的大关节进行侵犯，且表现为游走性、多发性疼痛。傣医认为拢梅兰申是由于体内四塔功能失去平衡导致，再加上外感寒邪（帕雅拢嘎），内外共病，引发风夹杂寒邪游走全身，气血不通、不同则痛[1]。傣医主要采用活血化瘀、散寒祛风、通络止痛为主。本文对既往收治的80例拢梅兰申患者进行了拖擦治疗，取得了良好的效果，现将其作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2017年12月我科收治的拢梅兰申患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男17例，女23例；年龄42～75岁，平均（52.0±6.5）岁；病程2～8年，平均（4.9±1.4）年。观察组男15例，女25例；年龄40～73岁，平均（52.4±6.2）岁；病程2～7年，平均（4.4±1.8）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用关节腔内透明质酸治疗，取坐位或平卧位，膝关节屈曲90°，皮肤常规消毒后，选择髌骨下内侧或外侧作为穿刺点，对局部给予浸润麻醉，使用7号针向上倾斜刺入关节腔，将关节液回抽后置于-20℃中保存，回吸无血后注入20mg透明质酸，注射后休息10min并嘱咐患者缓慢屈曲关节数次，1次/周，持续治疗5周。
观察组采用傣医雅咱拢梅兰申（除风止痛散）对患处进行拖擦，药物组方：鱼子兰叶、蔓荆叶、白花丹、红花丹、姜黄、姜等，研磨成粉后置入布袋内，扎紧袋口后，再蘸取部分调制好的雅咱拢梅兰申热药汁和劳雅拢梅兰申（外用追风镇痛酒）对患处皮肤反复擦托，直到皮肤微微发红，局部发热，若药汁温度降低可加热后反复使用，1次/d，30min/次，7d为一疗程，持续治疗1～2疗程。
1.3 观察指标
借鉴《中医病证诊断疗效标准》[2]对本次治疗效果进行评定，显效：患者关节疼痛与肿胀均消失，功能活动恢复正常；有效：患者关节疼痛与肿胀均改善，功能活动明显好转；无效：关节疼痛、肿胀、功能活动均无明显改善甚至加重；总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。采用膝关节疼痛量表评分对两组患者治疗前后的膝关节进行评价，分数0～8分，分数越高，疼痛越明显。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率以95.0%显著高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。
2.2 两组患者治疗前后关节疼痛量表评分比较
治疗前对照组患者关节疼痛评分（7.1±1.1）分，观察组患者（6.9±1.2）分；治疗4个疗程后对照组（3.6±0.8）分，观察组（1.2±0.7）分；两组评分相比治疗前均有所下降，但观察组下降更为显著（P＜0.01），差异有统计学意义。
3.讨论
骨关节炎是骨科常见的一种退行性疾病，老年患者中的发病率较高，患者主要表现出不同程度的关节僵硬、疼痛、肿胀、活动障碍等，虽然疾病的致残率较低，但仍然严重影响了患者的日常活动和生存质量[3]。发病因素与关节软骨发生严重损坏造成，患者关节活动受限。经影像学检查结果提示，患者的关节间隙变窄，软骨下骨密度明显增加。临床上治疗骨关节炎的方法较多，既往常用药物联合物理治疗，但效果不佳。此外还有手术治疗，但鉴于大部分患者为老年人，对手术的耐受程度低，再加上术后伴发各类并发症，疗效感受也不佳。傣医药学是傣族人民经过长期的临床经验、系统的医学理论和鲜明的地方特色总结出来的一种传统医学，属于祖国传统医学中重要的一个分支。
本次研究中，我们对患者使用了两种制剂，分别为雅咱拢梅兰申（除风止痛散）和劳雅拢梅兰申（外用追风镇痛酒），该制剂中包含鱼子兰叶、蔓荆叶、白花丹、红花丹、姜黄、姜等，其中白花丹能强身补火、祛风止痛、散瘀消肿；鱼子兰可活血化瘀，蔓荆可清热解毒，红花消肿止痛，姜黄与姜可止呕散寒、散结消肿、止痛通气。诸药共用，通过拖擦治疗，能让药物顺着人体的经络达到病变局部，随之渗入毛孔和皮下组织，随着血液循环达到全身，达到散寒除风、止痛活血的效果。本研究结果提示观察组患者治疗后膝关节疼痛改善评分明显低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，温针灸治疗拢梅兰申效果可靠，能有效改善患者的临床症状，安全无副作用。
【参考文献】
[1]潘立文,王晓明,杨先振等.傣医外治法治疗急性风湿类疾病的特色探析[J].中国中医急症,2017,26(1):74-76,94.
[2]《中医病证诊断疗效标准》[J].湖北中医杂志,2002,14(2):57-57.
[3]潘立文,王晓明,杨先振等.名老傣医康朗香诊治类风湿关节炎的经验探析[J].浙江中医药大学学报,2016,40(8):616-621.
论文作者:梁国文
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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