湖南省郴州市第一人民医院南院综合内科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，应用氨溴索注射液进行治疗的临床疗效。方法：选取我院于2013年6月至2014年8月收治的COPD患者80例进行分析，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者采用常规治疗方案，观察组在对照组的基础上应用氨溴索注射液治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，患者治疗后的各项症状评分优于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC平均值高于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。结论：在COPD患者中，应用氨溴索注射液进行治疗的临床疗效更佳，患者气促、咳嗽、咳痰、肺部啰音等各项症状明显减少，肺功能得到有效提升，值得临床推广。
关键词：COPD；氨溴索注射液；肺功能；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，典型的特征是进行性和不完全可逆性。相关调查显示，该疾病在40岁以上人群中发病率为10%[1]。患者的临床表现是呼吸气流受限，这是肺部对有害气体或颗粒做出的反应，如果不能及时治疗，容易向肺心病、呼吸衰竭发展，致残率和死亡率很高[2]。为了进一步研究该疾病的临床治疗，本文选取我院收治的COPD患者80例进行分析，使用氨溴索注射液进行治疗取得了良好的临床效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年6月至2014年8月收治的COPD患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性21例，女性19例；年龄在53—78岁之间，平均年龄65.5±2.6岁；病程5个月—11年，平均5.1±1.2年；FEV1为1.26±0.41，FVC为2.07±0.42，FEV1/FVC为69.33±9.97。在观察组中，男性23例，女性17例；年龄在55—80岁之间，平均年龄67.0±2.4岁；病程4个月—13年，平均6.0±1.1年；FEV1为1.24±0.43，FVC为2.05±0.36，FEV1/FVC为67.51±9.81。所有患者在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）
1.2 临床诊断标准 （1）患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[3]。（2）排除支气管扩张患者、支气管哮喘患者、严重心脑血管疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病和高血压病史患者。（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。
1.3 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方案，根据患者病情予以吸氧，扩张支气管，抗感染，使用糖皮质激素，加强营养等对症支持治疗。观察组在对照组的基础上应用氨溴索注射液治疗方案，注射液配制方案：将30mg氨溴索注射液（沐舒坦）加入2ml的氯化钠注射液（浓度为0.9%）中，使用高压泵雾化吸入，每天2次。两组的治疗时间为2周。
1.4 观察项目和指标 （1）对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：患者体温正常，临床症状消失，血氧饱和度90%以上；有效：体温逐渐恢复，临床症状有所改善，血氧饱和度在85%以上；无效：患者仍然发热，症状没有改善甚至进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组患者治疗前后的症状评分，标准如下：0分代表没有，1分代表偶尔，2分代表经常，3分代表严重。（3）对比两组患者治疗后的肺功能检测值，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、气道阻塞测定（FEV1/FVC）平均值三项指标。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验；p＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在临床治疗效果上的比较 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
2.2 两组在治疗前后症状评分上的比较 两组患者治疗后，各项症状评分低于治疗前，说明症状得到明显改善。其中观察组患者治疗后的症状评分优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。
3 讨论
3.1 COPD 在目前的医疗研究中，慢性阻塞性肺部疾病的病因尚不明确，相关研究表明，该疾病和慢性支气管炎、肺气肿密切相关[4]。致使该疾病诱发的危险因素可以分为环境因素和个体易感因素两类：在环境因素中，如吸烟、粉尘、空气污染等；在个体易感因素中，则包括遗传易感基因、气道反应性增高等。常规药物治疗，其目的是改善患者的临床症状，减少急性发作的次数和危害性。
3.2 氨溴索注射液 氨溴索注射液应用在COPD患者中的作用机理是：促使呼吸道分泌细胞分泌粘液，增加溶胶层的厚度，扩大纤毛的活动空间，提高纤毛运输粘液的能力，从而排出痰液[5]。另外，该注射液可以清除自由基，降低气道反应性，抑制白三烯的释放，减少炎性细胞因子的数量，从而保护肺功能[6]。本次研究中，40例患者中显效24例，有效14例，总有效率达到95.0%。治疗后患者的FEV1评分为1.78±0.57，FVC评分为2.67±0.68，FEV1/FVC值为90.24。
综上，在COPD患者中，应用氨溴索注射液进行治疗的临床疗效更佳，患者气促、咳嗽、咳痰、肺部啰音等各项症状明显减少，肺功能得到有效提升，值得临床推广。
参考文献：
[1]林红.氨溴索注射液对COPD患者临床疗效及其对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2012，09（12）：567-568.
[2]荣林，杨文东.氨溴索注射液辅助治疗COPD患者血清sE-SLT、sICAM-1水平变化及临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，03（21）：357-358.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.
[4]史鑫，王冬梅，叶兰.氨溴索注射液治疗COPD患者的疗效与肺功能变化[J].中国医药指南，2013，20（09）：222-223.
[5]Li Jing，Liu Jianfeng，Wei Guangying，et al.Ambroxol hydrochloride injection combined with atomization inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease clinical study of[J].in modern hospitals，2013，08（17）：21-23.
[6]Huang Weiqiang of ambroxol hydrochloride injection in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease clinical study of[J].in modern Chinese medicine application，2014，12（25）：154-155.
论文作者:陈美姿
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 注射液论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;