徐娅利 贾莉 刘娇
四川省邻水县人民医院 四川 邻水 （638500）
【摘要】目的：将急诊护理应用于重症颅脑损伤患者救治中，观察应用效果。方法：将我院收治患者作为本次观察对象，据患者入院时间划分对照组、观察组，采取不同干预方式，观察两组不同干预方式的效果。结果：观察组患者肺部感染及应激性溃疡、中枢性高热等并发症发病率明显低于对照组，救治时间等指标观察组优于对照组，观察组患者死亡率低于对照组。讨论：将急诊护理应用在重症脑损伤急救中可取得优异效果，较常规干预方式效果好，值得临床推广应用。
【关键词】急诊护理；重症脑颅损伤；应用研究
重症颅脑损伤产生原因一般是坠落、车祸、砸伤等，是神经外科危重症之一，患者发病后可能出引发其他并发症，使患者病情加重，具有病情危重、病情发展速度快、死亡率高等特点。早期采取有效抢救或者干预措施能够使患者预后效果改善，能够维护患者生命安全，使临床急救死亡率降低。为采取有效干预方式，将我院收治的患者作为实验对象，以下为详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年10月-2017年11月纳入重症脑颅损伤患者作为研究对象，人数为80，据患者抢救时间，划分对照组、观察组，人数各40，男女患者人数分别为42人、38人，患者致病类型为坠落、重物砸伤、击打伤、车祸伤害等。患者引发疾病类型为脑挫裂伤、脑血肿、硬膜外血肿等。部分患者陷入昏迷，GCS评分为3-8分。患者年龄为20-54岁，平均年龄为（35±2.12）岁，两组患者一般资料差异不大具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方式干预，需对患者口腔进行清理，将咽喉及呼吸道异物清除，使患者保持呼吸顺畅，根据患者病情为患者供给氧气，并观察患者心电图等仪器变化，构建静脉通道，为患者置导尿管，根据医嘱为患者插管，并适当给药。
观察组患者采取急诊护理方式干预，首先需做好现场急救：患者在入院后需观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，采取急救仪器干预。开放气道，使患者能够保持正常呼吸，将患者口腔分泌物清理，防止患者舌根后坠[1]。若患者产生呼吸衰竭情况，应当为患者施以人工呼吸，若患者引发呼吸道梗阻，需要为患者吸氧。为患者建立静脉通道使患者血液循环稳定，防止疾病加重。静脉通道建立后需为患者输液，将12号一次平衡液快速滴注，防止患者因休克导致死亡。若患者形成脑疝应当采取20%甘露醇干预，每次用量为250ml，在20min左右滴注完毕。急救护理过程中需着重监测患者是否存在其他复合伤，检测患者颅内压指标，并观察因颅内血肿致使引发颅内高压，颅内血肿会使患者疼痛加剧，产生烦躁情绪，甚至产生不良反应，对于血肿应当做到早发现、早治疗，才能使患者存活率提升[2]。患者存在不同程度意识障碍，需刺激患者感官，对患者呼吸进行判断。若患者存在躁动情况，应当着重观察行为变化，病情恶化需及时治疗。其次应当采取护理道护理方式，使患者呼吸保持通畅，若患者出现脑细胞缺氧情况，便可能对患者产生重大伤害，若患者反射消失，呼吸道分泌物无法排出，容易引起窒息。最后需为患者做好休克预防，休克一般由循环血量不足引起，如患者颅内严重出血、大血管撕裂等。针对此类患者应当建立两条静脉通道，方便输血及输液，保障患者血液循环正常，规避休克风险[3]。
1.3观察指标
观察两组患者并发症产生情况及患者死亡率。
1.4统计学方法
研究利用spss21.0行数据处理，p<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症产生率对比
对照组患者中肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱产生人数及占比分别为5（12.5%）、4（10%）、4（10%）、3（7.5%）。观察组患者上述四项并发症产生人数及占比分别为2（5%）、2（5%）、3（7.5%）、1（2.5%）。见表1.
表1对照组、观察组患者并发症产生率对比
2.2对照组、观察组患者死亡率对比
对照组患者急诊抢救时间为（25.45±10.22）min。在抢救人5人死亡，死亡率为（12.5%）；观察组患者急诊抢救时间为（18.12±8.45）min，抢救过程中死亡1人，死亡率为（2.5%），对照组患者死亡率明显高于对照组。
3讨论
重症颅脑损伤为外界暴力直接或间接引起的头部严重创伤，该病较为复杂，病情比较严重，在抢救过程中具有较高的死亡率、致残率，患者发病后可能存在复合伤，引发其他并发症，在临床中抢救难度较大。重症脑颅损伤患者创伤涉及面较广，面积较大，若处理不及时患者生命安全就会受到威胁，所以患者在入院后便应当对患者病情进行评估，根据患者实际病情采取最佳干预流程[4]。传统干预方式以医师为主导，护理在急救过程中处于辅助地位，所以对抢救效率产生影响。急救过程中，采取科学的护理方式，能有效将抢救工作完成，这也是医学界一直研究的方向。急诊护理为新型护理方式，可实现对护理流程的梳理，使繁琐的工作变得简捷，操作较为方便，能够提升患者治疗效果。缩短抢救时间，改善患者愈后，提升抢救成功率。
在本次研究过程中，将我院80名患者作为研究案例，经急救后对照组患者并发症产生几率高于观察组，并且患者死亡率较高，这也说明急诊护理在颅脑损伤急救中应用，能够在有效时间内将患者疾病处理，使患者生存率提升，并发症减少，所以该护理方式具有较大优势，值得临床推广。
参考文献
[1]钱春清,张昕.高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者炎症因子、颅内压、抗脑抗体的影响[J].浙江创伤外科,2018(03):453-454.
[2]杨光银.重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察[J].吉林医学,2018(06):1152-1153.
[3]卢美观,沈素娟,林海芳.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经功能和生活质量的影响[J].中外医学研究,2018,16(16):89-91.
[4]曹阿芳.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(33):246-247.
论文作者:徐娅利, 贾莉, 刘娇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 急诊论文; 对照组论文; 并发症论文; 重症论文; 《医师在线》2018年第13期论文;