姜 杰1 姜梅娟2
1.新疆独山子石化医院儿科 833699；2.新疆克拉玛依中心医院眼科 834000
摘要：目的：探析舒适护理在小儿气管异物护理中的临床应用效果。方法：选择2013年1月至2014年1月在我院实施择期气管异物取出术的患儿152例，随机分为对照组和观察组患儿各76例。对对照组患儿采取常规基础护理措施，而观察组患儿则进一步实施围手术期舒适护理措施，同时开展对家长的健康教育与沟通护理工作。统计治疗过程中患儿哭闹发生情况，并比较两组患儿家长在患儿手术前后的SAS评分和Kclcoaba评分情况。结果：观察组患儿哭闹率为63.2%，其患儿家长在患儿术后SAS评分和Kclcoaba评分情况均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿气管异物护理的过程中增加应用舒适护理措施，并加强与患儿家长的沟通和健康教育指导，可有效减少患儿哭闹抵触情况，争取最大限度的配合程度，缓解患儿家属焦急心理并提高护理舒适度和满意度。
关键词：舒适护理；小儿；气管异物
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低使其不愉快程度[1]。舒适护理更注重患者的舒适感受和满意度[2]。笔者选择2013年1月至2014年1月在我院实施择期气管异物取出术的患儿76例，对其采用围术期舒适护理干预措施并延伸家长群体的健康教育指导工作，临床应用效果较好。现研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年1月在我院实施择期气管异物取出术的患儿152例，其中男85例，女67例，年龄1～2岁103例，2～4岁49例。随机为观察组和对照组，各76例。主要照顾者为患儿的父母。其中男61名，女91名；年龄25～36岁，职业：工人42名，农民47名，干部38名，无业25名。文化程度：小学25名，初中至高中68名，大专以上59名。两组患儿在疾病、年龄、体质量、手术历时、两组患者父母的沟通能力、接受能力、知识水平及与患者关系等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规基础护理措施，如对患儿术前访视、术中心理疏导、体位安置等。而观察组则在对照组常规护理基础上，增加实施围术期舒适护理措施，同时加强对患儿及其父母的健康教育、沟通等干预措施，使之更加积极配合围术期舒适护理工作的顺利开展。
1.2.1 术前护理
患儿吸入异物后，身体的不适，包括喘鸣、阵发性咳嗽、甚至呼吸困难、紫绀等，都会引起对环境的极度敏感[3]。陌生的环境会刺激患儿愈加的烦躁不安和哭闹，极易使异物改变位置加重病情[4]。针对此问题，护理人员应鼓励患儿家长尽可能满足患儿的合理要求。对能进行宣教年龄段的患儿，与家长做细致交流，了解患儿性格特点和喜好，以便接触患儿时投其所好增加亲密感，缓解患儿紧张、恐惧的心理情绪；向患儿及家长介绍手术流程、疾病知识和我科设备技术水平，取得家长的充分理解和配合，告知家长患儿哭闹的危害性，充分调动家长参与手术治疗的积极性。
1.2.2 术中护理
患儿在人手术室前允许家长在手术等候区陪伴，以增加安全感。手术时请家长在家属等候区休息不要走远，以便患儿术中有特殊情况做到及时沟通。手术结束后及时通知家长，告知其患儿正在复苏室观察，减轻家长的焦虑。
1.2.3 术后护理
由专人护送患儿回病房与病房护士交接，向患儿家长告知其麻醉恢复时段饮食、体位知识及术后相关注意事项。术后1d随访患儿了解其恢复情况，与家长探讨修订康复计划。
1.3 评价方法
指导患儿家长的手术前后填写SAS焦虑自评量表与Kclcoaba舒适状况量表，对比两组评分情况。同时统计护理过程中患儿哭闹发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（ ±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理中哭闹情况比较
观察组在治疗过程中，患儿哭闹发生率显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿家长SAS与Kclcoaba量表评分比较
通过围术期开展舒适护理和加强健康教育工作后，SAS评分显著低于对照组，Kclcoaba评分显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿气管异物是耳鼻咽喉科的常见危急症，死亡率3%～7%。优于小儿生们与气管腔较小，异物堵塞后极易引起窒息，一旦延误诊治或处理不当可危及患儿生命[5]。针对气管异物患儿的年龄小，对疾病认知不足，自控力差，并发症多且危急等特殊性。要求护理人员在小儿围术期舒适护理的实施中，除了对患儿细致入微的照护外，对患儿家长心理护理的延伸也不容忽视。
手术患儿家长不仅是陪伴者还是重要参与者，他们对疾病的认知、态度在心理和行为上的暗示作用对患儿有着很大影响。气管异物患儿的家长，因小儿起病急病情重加之家长对此病的认识不客观，往往心情忧虑，另外可能对未能照护好孩子而产生强烈的负疚感，情绪激动焦躁，并对患儿的情绪产生负面影响。在治疗过程中，患儿认知程度低，配合程度差，采取舒适护理并得到家长的积极配合，可有效减少患儿哭闹情况的发生，缓解患儿及家长的焦急情绪，提高舒适程度、配合程度和护理满意度。父母和医护人员共同开导患儿，可确保护理工作和治疗手段的顺利进行。
综上所述，在气管异物患儿围手术期进行舒适护理的同时，进行护理干预对象的延伸，做好与家长良性沟通工作。这不仅提高了护理质量和满意度，同时可有效避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]赵芸.舒适护理在小儿气管异物护理中的应用[J].全科护理，2010，12（9）：2492-2493.
[2]袁玲，刘莉，区锦燕，等.心理护理对小儿咽部手术全麻恢复期影响的临床研究[J].临床医学工程，2012，19（4）：604-605.
[3]周翠屏，蒋冬芳.婴幼儿支气管异物取出术后护理观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3658-3659.
[4]陆梅.小儿气管异物的病因分析及急救护理[J].特别健康：下，2014，81（6）：191.
[5]尹会苏.小儿气管异物围术期的护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：149-150.
论文作者:姜杰,姜梅娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患儿论文; 异物论文; 家长论文; 气管论文; 舒适论文; 小儿论文; 手术论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;