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摘要：目的 研究经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的术后护理体会。方法 选择我院2015.1-2017.1收治的经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的患者16例，随机分为研究组与对照组各8例。研究组采用针对性护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组护理模式下临床疗效。结果 观察两组患者临床疗效，研究组明显高于对照组（χ2 =32.272，P<0.05）。结论 对经导管主动脉瓣置换术患者提供针对性护理干预模式，可提高临床疗效。
关键词：经导管主动脉瓣置换术；主动脉瓣狭窄；护理；体会
主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始间发生狭窄[1]。严重主动脉狭窄特征是心力衰竭、心绞痛、昏厥，1年内的死亡率可达50%。首选治疗方法是外科主动脉瓣置换术，能有效降低死亡率，并且创伤低，并发症少。但由于患者年龄大，手术高危，术后护理对保障患者安全和疗效尤为重要[2]。研究通过护理干预来治疗经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄患者，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015.1-2017.1收治的导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄患者16例，分为研究组与对照组各8例。临床表现均为胸痛、呼吸困难，均通过我院医师诊断为主动脉狭窄。其中研究组男4例，女4例，年龄为68-80岁，平均年龄为（73±4.3）岁，病程为2.1-5.1年，平均为（1.5±0.5）年，NYHA心功能分机1级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。对照组男3例，女5例，年龄为69-80岁，平均年龄为（74±4.1）岁，病程为2.0-5.0年，平均为（1.5±0.4）年。NYHA心功能1级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。比较两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）可进行对比。
1.2方法
1.2.1护理方法
术前护理：研究组患者在手术前要进行细致检查，包括血压、血糖、心电、尿量检测，观察患者有无胸痛、呼吸困难等不良反应。术前24小时禁食，术前12小时禁水，对患者手术区域进行清洗皮肤，清除毛发。术前心理护理，患者往往紧张焦虑甚至消极，通过交流改善患者不良情绪，并让患者了解病情和讲解手术过程，为患者树立信心，调整心态积极配合。术后护理：患者术后通常进入CCU病房，需要实时检测心脏指数、血压指数、肺动脉压力、静脉压力、有创动脉压力等。注意监测局部创口渗血情况，如出现应及时更换纱布，预防感染。在解除绷带加压后注意鼓励患者加强下肢活动。指导患者改善生活方式，多食蔬菜水果，减少盐、油脂的摄入，控制体重，适量活动避免劳累。对照组采用简单常规护理模式，包括术前进行常规检查，指导患者术前心情和术后前注意事项，术后针对患者提出饮食运动建议。
1.3观察指标
记录两组患者临床疗效，有无主动脉狭窄、心力衰竭症状、呼吸困难、双肺呼吸音清。判定标准；治愈：主动脉狭窄解除、下肢水肿消退、未出现呼吸困难、体力食欲增加。有效：主动脉狭窄缓解、下肢水肿部分区域消除、出现较少次数呼吸困难、体力食欲有改善。无效：主动脉狭窄未解除、下肢水肿未消退、出现较多次数呼吸困难、体力食欲均较差。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组疗效
两组患者临床疗效比较。研究组总有效率高于对照组（χ2 = 53.960），差异无统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
主动脉狭窄常位于降主动脉峡部，会使血流受阻，全身血液增加，上肢血压上升，导致下身血流减少，下肢血液下降[4]。产生高血压就会引起心功能不全，甚至心力衰竭，可导致脑溢血以及下肢缺血症状。运用经导管主动脉瓣置换术能够延长生命，具有创伤小术后恢复快等优点，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，恢复瓣膜功能，手术无需开胸，就能完成人工瓣膜置入，因介入手术非常复杂，需要多个科室配合，而提供严密周到术后护理十分必要[5]。
经导管主动脉瓣置换术具有复杂性，因此术后严密护理十分重要，而常规护理模式不能有效改善临床疗效，需要运用针对性护理模式来治疗患者。结果表明针对性护理模式能够有效减轻患者痛苦，治愈主动脉狭窄以及各种不良反应，分析原因与术前运用针对性护理有关，通过心理护理能够有效改善患者不良情绪，良好心理状态对手术进展有帮助。术后通过指导患者术后康复训练能够有效改善患者下肢水肿，及时检测患者各项指标并予以改善能有效降低降低呼吸困难等不良反应。良好状态下患者病情得到恢复，食欲增强，体力也会得到上升。采用优质护理模式分别通过心理、术前护理干预有效改善患者不良情绪，术后护理有效降低不良反应，解除临床症状，改善患者痛苦，提高总有效率。
综上所述，运用针对性护理模式能够有效提高临床疗效，减轻患者痛苦，值得推广和运用。
参考文献：
[1]杨玉，李榕彬，刘春雪等.经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（6）：37-39.
[2]张峥，高嵩芹，王馨等.球扩式主动脉瓣支架治疗严重主动脉瓣狭窄的手术配合[J].介入放射学杂志，2014，23（10）：926-928.
[3]傅立军，李奋.先天性主动脉瓣狭窄的介入治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：721-724.
[4]裴汉军，吴永健，杨跃进等.过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术治疗危重主动脉瓣狭窄的早期效果[J].中华心血管病杂志，2015，43（1）：34-38.
[5]赵振燕，宋光远，张文佳等.左西孟旦注射液应用于重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者的初步研究[J].中国循环杂志，2017，32（7）：655-659.
论文作者:余凡
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
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