王亚琳
（太仓市第一人民医院22病区甲乳科 江苏太仓 215400）
【摘要】总结日常工作中乳癌术后化疗的各种不良反应，通过提高护理技术从而减少或减轻相关不良反应发生（症状），从而提高治理效果，改善患者生存及生活质量。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0173-02
1.一般资料
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国高发。其治疗主要方法有手术治疗，放疗，化疗，生物综合疗法等[1]。因乳癌对抗癌药物相对敏感，故化疗占重要地位。
2.观察
总结本人在工作中相关护理体会，观察如下：
2.1 胃肠道反应
最常出现恶心呕吐，其发生率为100%，用药后1～2小时即出现，持续4～8小时，停药后3～5天消失。
2.2 骨髓抑制
化疗过程中最常见。
2.3 肾毒性
化疗药物具有肾脏毒性。
2.4 脱发
出现较晚，常于化疗后15天左右出现，在不保全乳房基础上，合并脱发给患者带来沉重心理负担。
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2.5 组织坏死及静脉炎
乳癌根治术后病侧上肢淋巴回流受阻，静脉回流亦受阻，只能健侧上肢行静脉穿刺，静脉是全身化疗的主要途径，故此，良好静脉是确保化疗顺利进行的关键因素，由于化疗药物毒性大，对血管内膜损伤大，正确良好的护理操作，患者体质，凝血功能，免疫力等个体差异以及静脉留置针过敏等因素都可导致静脉炎。
2.6 口腔溃疡
化疗毒性常引起口腔黏膜损害，破坏口腔组织及相关免疫，主要表现为口腔干燥，牙龈炎，牙龈出血，溃疡等，严重者影响进食和吞咽。
3.护理措施
3.1 胃肠道反应预防
A.饮食干预：饮食清淡，易消化，富含维生素，高营养，适口，绵软，温热适中，少食多餐，两餐之间化疗最佳。呕吐剧烈，2～4小时禁食，病房环境明亮清雅安适[2]。B.化疗前15分钟使用镇吐药。C.减慢输液速度，提高剂量强度，有利于发挥较强的抗癌作用，同时避免药物毒性蓄积，减少化疗毒副反应。减慢输液速度可减轻胃肠道反应症状。
3.2 骨髓抑制的预防及护理
注意保暖，预防感冒，减少探视，护理操作要严格执行无菌技术原则，血象下降过快按医嘱实用升白药物，注意与医师及患方沟通[3]。
3.3 肾毒性预防及护理
如使用甲氨蝶呤，须采用水化及碱化措施。（因甲氨蝶呤代谢时以原型排出，在酸性环境下易沉积甚至结晶于肾）。少量口服碳酸氢钠，鼓励患者多饮水勤排尿。
3.4 脱发
心理护理及疏导。化疗前告知脱发为暂时性，停药后马上可再生，不歧视患者，态度和蔼，可暂时戴假发。
3.5 组织坏死及静脉炎
严格无菌操作，化疗药物使用前后生理盐水冲洗套管，可减少渗出，减轻局部组织刺激，有效防治静脉炎。如已溢出皮下，出现局部肿痛，应停止药液输注，使用解毒剂（地塞米松+利多卡因+VITC）局部封闭，冷敷，抬高患肢。当发生大范围静脉炎，理疗垫热敷较传统毛巾热敷效果佳，如血管走向出现硬结或局部红肿应立即拔管。
3.6 口腔溃疡预防及护理
主要口腔清洁护理，常淡盐水漱口，如口腔疼痛严重，含服表麻药缓解。
4.小结
患者乳腺癌术后化疗可提高生存率，但由此增加不良反应，通过采取相应护理措施及加强护理质量，可减少并发症，提高医疗质量。
【参考文献】
[1]雷秋模．实用乳腺病学 FM．北京：人民军医出版社，2012：430．
[2]袁梅，王苑，杨兵等.乳腺癌术后化疗护理.中国误诊学杂志2008年10月第8卷第二十九期.
[3]李玲、张明云.乳腺癌术后化疗的护理.华北煤炭医学院学报2009年7月第11卷第4期.
[4] 同时参考外科护理学.第7版.人民卫生出版社.
论文作者:王亚琳
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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