林燕晖
（惠州市第一人民医院乳腺外科；广东惠州516000）
摘要：目的：主要分析妊娠合并酮症酸中毒的临床治疗方法。方法：选取我院于2018年6月-2019年6月间收治的42例妊娠合并酮症酸中毒患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者21例，接受诺和锐注射治疗；对照组患者21例，接受常规治疗，评价两种治疗方法的临床应用价值。结果：在本次研究中，两组患者的临床症状主要表现为多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、皮肤黏膜干燥、腹部有压痛等。在对两组患者实施不同的治疗干预后，发现两组患者的治疗效果存在数据差异，其中观察组患者的血糖达标时间、尿酮转阴时间等明显优于对照组，P＜0.05。结论：妊娠合并酮症酸中毒患者具有典型的临床症状，采取科学的治疗手段有助于在短时间内改善患者血糖水平，加快尿酮转阴，这对于疾病治疗的意义重大，因此应该在临床上做进一步推广。
关键词：妊娠；酮酸症中毒；治疗方法；血糖水平
前言：妊娠合并酮症酸中毒是妊娠期合并糖尿病的常见并发症，发病后会严重危及孕妇以及胎儿安全，若不能及时采取治疗手段，可能会危及胎儿与孕妇健康。我院在妊娠合并酮症酸中毒临床治疗中，对临床治疗手段进行完善，所取得的治疗效果满意，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年6月-2019年6月间收治的42例妊娠合并酮症酸中毒患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者21例，平均年龄（27.6±3.1）岁，平均孕周（30.5±2.2）周。对照组患者21例，平均年龄（28.1±2.9）岁，平均孕周（29.7±3.1）周。
1.2方法
两组患者入院之后，叮嘱患者卧床休息，根据患者症状做补液处理，纠正水电解质紊乱情况，并采取必要的抗感染治疗。在此治疗方法的基础上，对照组患者接受胰岛素做连续静脉滴注治疗，取剂量为0.1胰岛素溶入0.9%的氯化钠溶液中，实施连续的静脉滴注，在患者血糖不大于14mmol/L的情况下，取相同规格的胰岛素溶入到5%葡萄糖溶液中继续滴注治疗；在检查结果显示尿酮体转阴后，即转为常规治疗。观察组患者选择诺和锐皮下注射治疗，通过胰岛素泵，在经过皮埋置针实施24h输注治疗，基础用药量为0.5，在用餐前增大输注量，并密切观察患者血糖变化，根据血糖变化调整用药剂量。
1.3观察指标
详细统计两组患者的临床症状，并对血糖达标情况以及尿酮转阴情况进行记录。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在对本次研究中所选的42例妊娠合并酮症酸中毒患者临床症状进行分析后，发现患者临床症状主要包括多尿（22）、乏力（15）、恶心呕吐（17）、呼吸有烂苹果味（16）、皮肤黏膜干燥（24）、腹部有压痛（19）等。
在统计两组患者的临床治疗指标后，发现观察组患者在接受诺和锐皮下注射治疗后，其各项指标情况明显优于对照组，组间数据相比，P＜0.05，相关资料见表1。
3.讨论
近些年妊娠合并糖尿病的发病率升高，导致妊娠合并酮症酸中毒的发病率越来越常见，该病症会直接危及母婴安全，因此在临床上应该予以高度重视。根据现有临床经验可知，正常妊娠之后会出现胰岛素抵抗，随着妊娠时间增长，胎盘形成后所产生的雌激素、孕激素等都具有一定的胰岛素抵抗作用，最终造成并酮症酸中毒发生。患者发病后，临床表现主要包括乏力、恶心呕吐、皮肤黏膜干燥等，不仅影响了患者生活质量，也比例与保证预后，因此应该引起相关人员的重视。在该病症治疗期间，主要治疗思路是持续强化人体肝脏、肌肉等脂肪组织对葡萄糖的有效利用，最终快速扭转酮症与酸中毒，改善患者体内的水电解质紊乱，因此在传统治疗期间，主要采用了持续皮下注射胰岛素的情况，该治疗方法最显著的优势，就是可以持续改善患者的血糖指标，但是存在见效慢等问题，难以在短时间内改善患者临床症状。
针对上述问题，我院将诺和锐应用到临床上，所取得的治疗效果满意，根据表1的相关数据可以发现，观察组患者在接受诺和锐治疗后，患者的血糖达标时间、尿酮转阴时间分别为5.2±2.6、8.6±2.1，与对照组相比，P＜0.05。这一结果证明，诺和锐在妊娠合并酮症酸中毒治疗中具有满意的效果。从药理作用来看，诺和锐的主要作用机制是通过天冬氨酸代替胰岛素β链28位脯氨酸，在进入人体内通过分解单体替代餐时的胰岛素，可以有效改善患者血糖水平，并持续在短时间内改善患者尿酮水平，有助于缩短尿酮转阴的时间，是临床治疗的常见药物。
根据本文的研究结论可以判断，在妊娠合并酮症酸中毒临床干预阶段，医师需要重点关注以下问题：（1）妊娠合并酮症酸中毒发生后，患者临床表现主要包括：多尿、乏力、恶心呕吐等，因此在临床诊断期间，针对出现上述症状的中后期孕妇，都需要考虑妊娠合并酮症酸中毒的可能，及早诊断并进行治疗，有助于改善预后。（2）妊娠合并酮症酸中毒患者的血糖异常，因此在临床干预期间，需要持续观测患者血糖指标，根据异常血糖及时采取治疗措施，避免疾病发展。
结论：在妊娠合并酮症酸中毒临床干预期间，需要重视对患者的检测，并合理使用诺和锐，以取得满意的治疗效果。
参考文献：
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[2]周桂渊.妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):4045,4048.
论文作者:林燕晖
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：酮症论文; 患者论文; 酸中毒论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;