大连大学附属中山医院 116001
摘要：目的：足背伸曲运动对术后卧床患者预防下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法：选取2014.8~2015.8在我科进行手术术后需卧床的患者60例，采取随机数表法分为对照组和实验组各30例。实验组采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动，包括伸曲角度、间隔时间、运动数量。对照组则不给予足背伸曲运动干预，只给予常规护理指导。结果：研究结果显示60例卧床患者中，实验组满意率93.33%明显高于对照组56.66%，实验组效果优于对照组（P<0.05）；在减少住院天数及费用上占优势，且无并发症发生。结论：通过护理干预采取的主动或被动做足背伸曲运动的30例患者中，可以有效的促进血液回流，同时减少住院天数及费用，且经过造影复查后可降低下肢深静脉血栓的发生率，预防肺栓塞、脑栓塞的发生。
关键词：卧床；DVT；护理；足背伸曲运动
[Abstract] Objective Effect of foot dorsal extension on prevention of deep venous thrombosis（DVT）of lower limb in postoperative patients. Method Select 2014.8~2015.8 in our department of surgery for bedridden patients 60 cases，to take a random number table method were divided into control group and experimental group，30 cases in each group. In the experimental group，nursing intervention was adopted to guide the patients to take the initiative or passive to do the foot back flexion movement，including the extension angle，the interval time，the movement quantity. While the control group did not give the full back flexion exercise intervention，the control group was given routine nursing instruction. Result Research results show that 60 cases of bedridden patients in the experimental group satisfaction rate of 93.33% was significantly higher than that of the control group 56.66%，the experimental group is better than control group（P < 0.05）；in reducing hospitalization days and cost advantage，and no complications occurred. Conclusion By nursing intervention，in the shape of the active or passive to do foot dorsal flexion movement of 30 patients，can promote haemal circumfluence，while reducing the length of hospital stay and cost of hospitalization and after angiography can reduce the incidence of deep venous thrombosis of the lower limbs，in the prevention of pulmonary embolism and cerebral embolism.
[Key words] lying in bed；DVT；nursing；foot back stretching exercise
下肢深静脉血栓（DVT）多见于长期卧床患者。近年来DVT的发病率有增加的趋势，最严重的并发症莫过于肺栓塞（PE），不仅仅影响工作生活，重者还会引起致残[1]。而未被治疗的DVT引起的PE是病人死亡的主要原因，死亡率高达70%，DVT造成的肺栓塞占住院死亡10%。通过护理干预采取的主动或被动足背伸曲运动可促使下肢静脉血液回流，促进血液回流，防止下肢水肿，从而达到预防下肢深静脉血栓的作用，减少肺栓塞的发生[2]。加速患者术后恢复。远期预防下肢静脉瓣膜功能不全，提高患者生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2014.8~2015.8在我科进行手术术后需卧床的患者60例，采取随机数表法分为对照组和实验组，对照组30例，男18例，女12例，年龄在46-68岁之间，平均年龄（57.6± 10.22），体重55~85kg，平均体重（61.2±8.96）kg；卧床时间1~3周。实验组30例，男16例，女14例，年龄在48~70岁之间，平均年龄（59.2±10.36），体重58~88kg，平均体重（64.2±9.45）kg；卧床时间1~4周。对比两组患者年龄、体重、性别、卧床时间等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。
1.2方法：实验组采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动，包括伸曲角度、间隔时间、运动数量。对照组则不给予足背伸曲运动干预，只给予常规护理指导。
1.3观察指标：对采取常规护理的对照组和采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动的实验组的患者满意度、并发症发生率及住院时间进行观察，患者满意度越高、并发症发生率越低，住院时间越短，表示患者的护理效果越好。患者满意度分为非常满意、满意、及不满意三项，分别为10分、5分、0分，患者总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以95%作为可信区，其中，计量资料采用?x ± s来表示，组间对比采用t检验，使用率（%）表示计数资料，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异表示具有统计学意义。
2.结果
研究表明，对采取常规护理的对照组和采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动的实验组的患者满意度、并发症发生率及住院时间存在明显差异（P<0.05），差异具有统计学意义，实验组患者的满意率高于对照组，并发症发生率及住院时间低于对照组，具体详情如表所示。
3.讨论
下肢深静脉血栓是外科手术后常见并发症之一，尤其是术后卧床时间较长的患者更易发生下肢深静脉血栓。由于运动减少，血液在深静脉血管内凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。但早期的主动或被动足背伸曲运动对术后卧床患者DVT的发生具有预防意义[3]。
以患者为中心，提供健康指导、心理护理、饮食指导、并发症预防、康复锻炼等多方面干预，使患者在术后卧床期间能够正确的配合治疗和护理，减少并发症的风险，减少住院时间，促进康复进程[4-5]。出院以后通过电话随访了解到，实验组的患者在康复期仍能按照护士给予的指导进行锻炼，不难看出，采取专业的护理手段具有较好的预后性。
研究结果显示60例卧床患者中，采取常规护理的对照组患者其患者满意度和并发症发生率分别为 56.66%和6.00%；采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动的实验组的患者满意度和并发症发生率分别为93.33%和0.00%。两者相比较，实验组具有明显优势，所以采取护理干预给予指导患者主动或被动做足背伸曲运动术后卧床患者预防DVT形成具有明显的临床应用价值。
参考文献：
[1]贾少健；下肢深静脉血栓形成观察与护理[A]；2011年河南省介入护理学术交流及高级研修班论文集[C]；2011.
[2]沈淑红.外科手术后下肢静脉血栓形成的防治及护理[J].当代护士（专科版），2010，（7）：56-58.
[3]马汝超.髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理[J].浙江医学，2011，33（8）：1246-1248.
[4]Lynda，Bonner；Jacqueline，Johnson；Nursing standard（Royal College of Nursing（Great Britain）：1987），2014，28（21）：51-60.
[5]王晓倩.大隐静脉曲张术后深静脉血栓的护理体会[J].吉林医学.2012，33（20）：4391-4392.
论文作者:孙颖,夏妍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 实验组论文; 下肢论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第17期论文;