段卉
(江苏省南京市胸科医院 江苏南京 210000)
【摘要】目的 探讨肺结核合并糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的临床护理方法，以提高两病并存的治愈率。方法 对我科2013年收治的30例肺结核合并糖尿病患者使用胰岛素泵治疗。结果 胰岛素泵的使用给肺结核合并糖尿病患者带来良好而稳定的血糖控制，同时有利于肺结核的治愈，从而大大提高了患者的生活质量。结论 肺结核合并糖尿病患者的临床表现和护理措施更加复杂，需要兼顾两种病的不同特点，使用胰岛素泵强化治疗糖尿病，特别是做好胰岛素泵的护理，可在短时间内使血糖得到满意控制，缩减肺结核合并糖尿病患者的治愈时间并且提高肺结核合并糖尿病患者的生活质量，值得推广。
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【关键词】肺结核 糖尿病 胰岛素泵 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0099-02
结核病是一种机体受结核菌感染，并引起机体免疫力下降的消耗性疾病。糖尿病是一种全身性、终身性代谢紊乱性疾病。二者常常同时合并存在，互相影响。糖尿病患者是结核病的易感者，其结核病患病率是非糖尿病患者的２～４倍，糖尿病控制不良组的结核病发病率是糖尿病控制良好组的３倍[1]。反之，作为感染的因素，活动性结核病的发热等结核中毒症状也可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒[2]。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下注射胰岛素的方法，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。我科2013年开展的30例使用胰岛素泵治疗肺结核合并糖尿病患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我科2013年开展使用胰岛素泵治疗肺结核合并糖尿病患者，共收治此类患者30例，其中女性5例，男性25例。所有病例均确诊，两种疾病的诊断均依据最新版的内科学本科教材所引用的国内标准[3]。30例患者经过胰岛素泵控制血糖、抗结核、抗感染等治疗和护理后，均好转出院。
2 护理
2.1 心理护理
肺结核和糖尿病两种疾病合并存在，病程长，花费高，患者会产生焦虑、悲观、抑郁等不良心理反应，影响疾病的恢复。工作中我们通过发放健康教育处方向患者及家属介绍疾病的相关知识和注意事项，同时详细介绍泵的工作原理、方法、配合的注意事项及使用泵后的效果；并随时加强护患沟通，建立良好的护患关系。得到病人的积极配合，使其树立战胜疾病的信心，提高其医从性。
2.2 药物治疗的护理
抗结核用药需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的化疗原则，指导病人一定要按医嘱服药，注意观察结核药的不良反应。严密观察使用胰岛素后的效果和不良反应，监测血糖。
2.3 胰岛素泵的护理
置泵前备好用物，选择好注射部位，做好解释工作；置泵后观察胰岛素基础量设定无误，针头及连接管连接牢固；严密观察病人用药后的反映，遵医嘱定时监测血糖；识别报警，注意报警、高血糖和低血糖等特殊情况的处理；经常检查泵运行情况与功能，防止输注装置阻塞或泄漏、泵设定程序不正确等情况；保持皮肤清洁，防止感染、损坏。
2.4 饮食及运动护理
糖尿病的饮食要求是低热量、高蛋白、优质蛋白，而肺结核的饮食要求则是高热量、高蛋白、高维生素。因此，肺结核合并糖尿病的患者，要合理搭配饮食，总热量较单纯糖尿病增加10%为宜[4]。餐前大剂量注射胰岛素半小时后需及时进食，以防低血糖的发生 。此外，带泵者根据年龄、体质、病情不同可进行适当的非剧烈活动，对控制血糖非常有利，合理运动可以帮助患者恢复糖代谢，运动应在餐后 1h 进行，此时血糖相对较高，不易发生低血糖反应，运动时应随身备甜点以备急用。
2.5 消毒隔离
肺结核是传染性疾病，做好消毒隔离尤为重要。每天紫外线消毒病室半小时，保持病室开窗通风，防止随地吐痰。
3 小结
肺结核合并糖尿病患者的临床表现和护理措施更加复杂，需要兼顾两种病的不同特点，使用胰岛素泵强化治疗糖尿病，特别是做好胰岛素泵的护理，可在短时间内使血糖得到满意控制，缩减肺结核合并糖尿病患者的治愈时间并且提高肺结核合并糖尿病患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 顾芳慧，刘民，姜世闻，等．北京市两区糖尿病合并肺结核人群流行病学特征分析[J].中国预防医学杂志，2013，14(4) ：246 －250．
[2] 陆再英，钟南山.内科学［M］.7版．北京：人民卫生出版社，2008：778 －779．
[3] 叶任高,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008
[4] 张文惠.糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].解放军护理杂志,2010,27(16):1248-1249.
论文作者:段卉
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
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