华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000
摘要：目的：通过血管外科护理专业实习生临床带教中存在的问题，培养实习生的综合能力，提高临床教学质量并更好地适应和服务于临床工作。许多护生的心理素质较差，缺乏正确的医学伦理指导观念，有些护生的理论知识较弱，有些只注重自身技术操作的学习，但是轻视专科知识和健康宣教与生活护理；同时，也有些带教老师的自身素质和理论知识也欠佳。护生在实习过程中存在的问题，提出科学合理的带教方法。
关键词：血管外科；带教方法；实习生；探讨
血管外科是外科学的一个重要分支，主要从事外周血管疾病的预防诊断与治疗。血管外科工作量大而复杂，而且患者老年人，外地人居多，并且病情重、手术复杂、长期卧床等。对于临床带教工作，时间短、任务重，如何在短时间内培养实习生尽快融入集体，并有效的提高综合水平，为患者提供更好的服务，使护生成长为一名真正的合格的护士。临床护理带教工作直接关系着护生未来的职业生涯，针对这一关键环节，对我科当前护理专业实习生临床带教中所存在的一些问题进行了分析与探讨，并针对这些问题提出了相应的解决对策。
1.存在问题
1.1 基本素质
1.1.1知识的缺乏 不了解急救流程和对各种药物和仪器的使用方法，且不能熟练使用，会出现不知所措，甚至在焦急中出现错误。
1.1.2接受能力差，不能胜任简单工作 实习生在实习准备阶段，常会出现焦虑、恐惧、胆怯轻视等问题，在实习准备阶段，出现过分紧张、过分松弛。
1.1.3缺乏灵活性，应变能力差
1.1.4缺乏沟通技巧 与。临床执业护士相比，护生沟通能力欠佳，在语言组织能力方面存在较多问题。一方面原因是对自身临场回答能力的质疑，表现为不敢主动询问患者情况；另一方面由于护生忽略了患者的情感，某些不当的语言制造了潜在的护患纠纷隐患。[1]
1.1.5 心里素质较差 在当前环境下，绝大多数的护理专业实习生都是90后，而且许多人都是独生子女，其中不乏自私、任性、抗挫能力差、具有个人主义倾向，性格叛逆、表现欲强，但缺乏一定的职业奉献精神与责任心。
1.2 工作态度
1.2.1 态度不端正 我国绝大多数的护生都是中专生，一般都没有在高中学习过。即使是那些接受过高中教育的本科生与大专生，依旧可能对护理专业带有一定的歧视观念。有一部分护生是在家庭或是社会的压力之下才不得已选择该专业的，因此不热爱自己的专业，所以无法扎实地掌握基础理论知识。
1.2.2 学习不主动 少数本科生在校期间为考取其他专业的研究生，将更多的精力用在英语和医疗等课程的学习上，从而放松了对护理专业理论的学习.有些本科生认为自己是高材生，到临床实习主要是学习专科疾病的护理和护理管理知识，对日常重复的基础护理操作实不愿为。而且缺乏一定的主动性，怕传染、怕累、怕脏。[2]
1.2.3无菌观念差
1.2.4 法律意识淡漠 当前医患关系是极为敏感的社会关系，患者的法律意识和维权意识不断提高，护生刚刚走出校门，在医疗活动中，往往不注意紫的言行举止，也意识不到文件书写的重要性，当和患者发生矛盾时，自我保护意识差，很容易被抓住把柄，造成不良后果。
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1.2.5 责任心不强，缺乏奉献精神 过分依赖他人，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，做事情较多考虑的是“获得”而不是“给予”。因此，他们面对新环境和身受病痛折磨需要帮助的病人不知所措。
2.护理专业带教老师存在的一些问题
2.1部分带教老师的自身素质较差 有些带教老师不明确自己在带教过程中的职责，只是把护生当作自己的帮手来使用，不注重对学生进行技巧的传授，对护生教学缺乏责任心。有时为了避免护士操作所带来的一些麻烦，带教老师很少让学生亲自动手，减少了护生实践操作学习的机会[3]。
2.2 大部分带教老师的精力与时间都比较有限 带教老师在教学生的同时，还有许多比较繁杂的任务需要完成，因此具有工作量大、时间有限的问题。特别是在一些比较紧急的情况下，为了更好的为患者服务，减少护理风险，争取在最短的时间里，完成护理工作，带教老师不得不亲自上阵，减少学生操作而造成的时间浪费与差错，这样才能保证急诊患者的生命安全。这就使护生的锻炼机会较少
2.3 部分带教老师的自身能力有限 有些带教老师不注意自身的不断学习，只是在自己原有知识基础上停留，护士对新知识、新技术与新业务的学习，因此在带教的过程中就会对护生的学习产生一些不良的影响。
3.临床实习带教方法探讨
3.1分期带教 1）实习早期。护生刚刚进入临床，既兴奋又紧张，该阶段应建立良好的实习氛围和情感交流，良好的师生沟通对于学生的学习和老师的教学都非常重要，在带教的过程中，带教老师必须要重视对护生心理素质与医德观，在很大程度上决定了教育的有效性。不仅加强理论和无菌操作技术，并结合临床和专业教育与美德教育，为规范护生言行打下基础。并且，带教老师也要提高自身素质与能力，榜样的力量是无形的，带教老师是护生完全转变为护理角色的第一指导者，同时也是实习护生逐渐步入社会从事临床相关工作的重要启蒙者，因此，带教老师的言行对实习护生所产生的影响是潜移默化的，同时也是巨大的。因而，带教老师必须提高自身的素质与能力，为实习护生树立良好的榜样形象。2）实习中期。护生已逐渐进入临床角色，对一切事物感到新鲜，学习欲望强。可组织护生讲课，查房，举办讲座，有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征，根据已掌握的基础知识，帮助他们由此及彼、由表及里的分析病情，从而更好的把课本知识同实际病例结合起来，加深对疾病的认识。带教老师要特别注意对护生沟通能力与观察能力的培养。不能单纯的认为只要自身的技术操作过关即可，而要对患者的病情进行仔细的观察，与患者进行沟通与交流，了解患者的需求，尽可能地满足患者的要求，只有这样才能更好地提高护理效果。
3.2 提高护生的技术操作能力：对实习护生最基本的要求依旧是技术操作能力的提高。在带教的过程中，带教老师必须高度重视对实习护生实践操作能力的培养，只有这样才有可能使其成为一个符合基本要求的护理工作人员，并应用PBL教学法的实施。另外，通过临床护理实践，通过护生的亲身感受，还可使那些非正式的、难以明确表达的技能、技巧、经验、诀窍以及与病人交流沟通的方法传授给护生。也可以从其他老师身上学到许多有益的思维方式和更多的临床经验，吸取好的教训，开阔眼界，提高学生理解、分析问题的能力。并调动护生的工作积极性和主动性。3）实习后期。此期间是最容易引发事故阶段，很多护生该阶段操作技能已经较为熟练，并且面临毕业，找工作等原因，易出现情绪波动，纪律涣散，不遵守医院规章制度等现象。此时，应加强管理力度，强化护理安全制度和法律知识。帮助护生增强工作的责任感。
4 小结
临床带教是护理教育的重要组成部分，虽然我国护理专业实习生临床带教中依旧存在一些问题，需要我国的护理人员高度注意，并不断实行相关的解决对策，只有这样才能更好的提高我国的护理水平，满足患者的需求。护理实习生临床带教质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量。我们有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，不拘泥于旧的模式，努力探索新的教学方法，以提高临床带教质量。
参考文献：
[1]陈芳，护理实习生临床带教的探讨，右江医学，2011，36卷（6），795
[2]吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志，1999，4（10）：59.
[3]王春霞，高素珍，纪伟峰，等.医院临床护理实习生带教初探[J].中国医学创新，2009，6（26）：187.
论文作者:李,瑶
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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