（1河北省邢台市冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院 河北邢台 054000）
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【摘要】目的：探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法：选择2016年1月—2017年1月来我院进行类风湿性关节炎治疗的220例患者作为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各110例。对照组患者采用甲氨蝶呤和叶酸以及中等剂量泼尼松治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤、叶酸以及小剂量泼尼松治疗，比较两组患者疾病治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的关节功能评分以及视觉模拟评分均无统计学意义，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率（20例,18.18%）明显低于对照组(51例,46.36%)，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗，其治疗效果好，有利于降低不良反应发生率，减轻胃肠道不良反应，值得临床借鉴与推广。
【关键词】泼尼松；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；疗效评估
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0164-02
类风湿关节炎属于一种慢性免疫性疾病，患者的临床症状通常为疼痛、活动不便等。反复发作性、病程时间长以及发病率高是该种疾病的特点，其严重影响患者的生活[1]。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节疾病的常用药物，其不良反应发生率较高，患者依从性差，治疗效果并不理想。而研究发现，联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿性关节炎，其抗炎效应与治疗效果均有所提升[2]。因此，本文主要探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果，为提升类风湿性关节炎的治疗效果提供合理的参考意见。详细报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院进行类风湿性关节炎治疗的220例患者作为此次研究对象，将其随机分成对照组与观察组，每组各110例。在对照组中，男性65例；女性45例；年龄32～67岁；平均年龄（46.58±13.69）岁。在观察组中，男性60例；女性50例；年龄32～69岁；平均年龄（46.67±13.73）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者治疗方式 对照组患者采用中等剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗，每周给予患者15mg/周的甲氨蝶呤，5mg/周的叶酸以及15mg泼尼松进行治疗。与此同时，要观察患者服药之后的炎症改善情况。当患者炎症症状得到改善以后，要结合患者的实际病情进行药物减量。
1.2.2观察组患者治疗方式 观察组患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗，每周给予患者15mg/周的甲氨蝶呤，5mg/周的叶酸以及低于10mg泼尼松进行治疗。待患者临床症状改善以后，要视患者实际情况调整服用药物剂量。患者在初期治疗以后，要尽快改善患者关节疼痛症状，两组患者都短期口服抗生素。
1.3 评价标准
1.3.1两组患者关节功能评分 对两组关节功能进行评分，总分5分。1分：关节功能好。2分：患者关节功能良好。3分：患者关节功能一般。4分：患者关节功能相对较差。5分：患者关节功能恢复较差。另一方面，采用视觉模拟评分（VAS）表对患者的疼痛度进行评分。0分：不痛。0～3分：患者具有轻微的疼痛，但能够忍受。4～6分：患者疼痛程度会影响睡眠，能忍受。7～10分：患者逐渐地具有强烈的疼痛程度，疼痛难忍。
1.3.2不良反应发生率评价 对两组患者不良反应发生率进行比较，其主要包括胃肠道类不良反应、下肢水肿、呼吸道类不良反应。
1.4 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，采用t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者疾病恢复状况比较
治疗后，观察组患者的关节功能评分以及视觉模拟评分均无统计学意义，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表1。
表1 两组患者疾病恢复状况比较
3.讨论
在临床医学上，类风湿性关节炎属于一种常见的疾病，患者具有关节疼痛的状况[3]。如果在疾病早期没有对患者进行及时、有效的治疗，其会导致患者产生其他疾病，严重地影响患者身体健康[4]。为了减少患者的疼痛程度，临床医学通常会采用抗风湿性药物或者糖皮激素药物联合治疗患者疾病。但是没有确定糖皮激素应用的剂量，其会导致患者产生严重的不良反应。根据相关文献报道，在治疗类风湿关节炎的过程中，无论是采用小剂量糖皮质激素还是中等剂量，两者治疗效果不相上下。但小剂量糖皮质激素治疗能有效地降低患者不良反应发生率。
甲氨蝶呤属于临床治疗类风湿关节炎的常用药物，该种药物属于免疫性抑制剂。患者服用药物后，其直接作用于细胞周期的S期，具有抗炎、免疫抑制的多种作用[5]。但是仅仅单纯地采用甲氨蝶呤一种药物不能有效地缓解患者的临床症状，其药效比较慢。在服用甲氨蝶呤过程中应用糖皮激素，其能有效地改善患者的症状，促使患者尽早恢复健康[6]。泼尼松便属于一种糖皮激素，用药能有效地缓解患者的临床症状，有助于控制患者的病情，促进患者功能状态改善。
从本次研究结果来看，治疗后，观察组患者的关节功能评分以及视觉模拟评分均无统计学意义，观察组患者的不良反应发生率（20例,18.18%）明显低于对照组(51例,46.36%)。观察组患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗，而对照组患者采用中等剂量的泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,两组患者的治疗效果不相上下。但观察组患者发生不良反应的发生概率远低于对照组患者，此次研究结果与文献报道相符。
综上所述，采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，其治疗效果良好，患者不良反应发生率降低，值得在临床上借鉴与推广。
【参考文献】
[1]韩月仙.不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评估[J].大家健康:学术版,2016，25(3)：37—39.
[2]张晔华.不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床研究[J].大家健康旬刊,2016,10(1):166-167.
[3]汪汉斌.甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎临床研究[J].医药卫生:引文版, 2016,56(12):170-170.
[3]庄铭城.陈荣庆.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效[J].现代医院,2014,14(4):46-48.
[4]王军.祖比亚.林德帅.等.小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析[J].重庆医学,2014,41(3):131-134.
[5]甘淑芳.小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究[J].医学信息, 2014(20):56-57.
[6]石颜君.徐黎明.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中外医疗, 2013,32(3):88-89.
作者简介：江珂，女，本科，生于1980年06月，河北省邢台市桥西区人，中级职称，研究方向：外科及护理学.
科研项目：河北省邢台市科技支撑计划项目(NO.2016ZC255).
论文作者:江珂1,冯士广2,路娜3,蔡金生1,陈攀晓1
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 剂量论文; 关节论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年28期论文;