(遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000)
【摘 要】目的：探讨循证护理在老年白内障患者围术期护理中的临床效果。方法：选取于2014年1月~2014年12月在我院接受超声乳化人工晶状体置入的白内障患者80例（102眼），将患者随机分为观察组与对照组，观察组40例（50眼），对照组40例（52眼），对照组患者围术期接受常规护理，观察组患者围术期接受遵循证护理。比较两组患者术后感染率、一次性眼压升高率以及患者视网膜脱落情况，比较两组患者术后视力恢复情况。结果：观察组患者术后感染、一次性眼压升高以及视网膜脱离等情况显著低于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义，观察组患者术后视力恢复显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：循证护理在老年白内障患者围术期护理中作用显著，能够显著降低患者术后并发症发生率。
【关键词】白内障；循证护理；老年群体
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0501-01
【Abstract】Objective:To investigate the clinical effects analysis of senile cataracts evidence-based nursing.Methods:Selected 80 cases of cataract patients with phacoemulsification and intraocular lens implantation from our hospital from January 2008-January 2013 and divided them into observation group and control group, each with 40 cases, the observation group has 40 cases(50 eyes) and the control group has 50 cases(52 eyes). The control group was given routine care at perioperative period and the control group was given Care. Compared the two groups postoperative infection、disposable intraocular pressure rates and retinal detachment situation.Compared the two groups postoperative visual recovery situation.Results:The observation group’s infection、disposable pressure rates and retinal detachment were all obviously lower than the control group（P＜0.05）, which has statistical significant.The observation group’s postoperative visual recovery situation was obviously better than the control group（P＜0.05）,the difference has statistical significant. Conclusion:Evidence-based care has significant effect in treating senile cataract patient at period,which can significantly decrease the incidence of complications.
【Keyword】Cataract；Evidence-based Care；Older age groups
循证护理也称之为实证护理，主要通过慎重、明智、准确的应用当前较为权威的研究结果，并以护理人员个人临床经验和技术为依据，充分考虑患者自身价值、愿望、结合患者实际情况下，制定出完整有效的护理方案[1-2]。白内障在老年群体中发生率较高，也是致的盲眼的首位眼病之一，随着老龄化加剧，老年白内障患者人数也正逐年增多。白内障患者围术期的护理对患者术后视力恢复有着极为严重的影响[3]。本研究通过对40例在我院接受超声乳化人工晶状体置入术的白内障患者实施循证护理后，取得了较为显著的护理效果。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1资料 选取我2014年1月~2014年12月在我院接受白内障超声乳化人工晶状体置入的80例老年白内障患者，共102眼，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组患者40例（50眼），对照组患者40例（52眼），两组患者年龄、性别、患眼以及病程等一般资料比较（P＞0.05）有可比性。
1.2 手术方法
80例患者均在局部麻醉和表面麻醉下接受保白内障超声乳化摘除，并行超声乳化人工晶状体置入术。
1.3 护理方法
1.3.1 循证护理小组
成立循证护理小组，包括护士长1名、主管护师1名、护士至少3名，均为大专或大专以上学历。需要及时接受循证护理知识培训，以护理成员能够独立查询研究证据、评价研究证据、在护理过程中应用科研证据、结合患者自身情况制定科学有效的护理计划为培训目标，以达到提高护理质量的目的。
1.3.2 护理方案制定
以循证护理的步骤和要求为依据，通过充分利用获得的资料，以及护理人员临床经验和个人能力，并充分考虑患者自身价值和愿望，制定出一份适合患者的护理方案，并根据患者不同文化程度和患者自身接受能力，为患者制定具体方案。
1.3.3 临床护理实践活动中实际问题分析
由于老年患者生理、心理均存在特殊性，身体抵抗能力下降，脏器代偿功能也存在不同程度的衰退，对于强烈的生理、心理刺激难以适应，这也对临床的治疗提出了新的要求。超声乳化人工晶状体置入术后患者容易出现并发症，其中包括前房出血、瞳孔区渗出以及一过性眼压升高等，若患者未得到及时有效的处理，则可能导手术失败以及视力恢复较差等情况。
1.3.4 证据选择、确定护理方法
对照组患者术前1周接受抗生素眼液滴注治疗，术前1d减掉患者睫毛，并对泪道进行冲洗。术前采用复方拖吡卡胺眼液；用法用量：一次1滴，间隔5分钟再滴第2次，以散大瞳孔，散大至8mm为宜。对患者进行显微镜灯光注视训练，以维持患者固视。术前30min采用生理盐水对患者结膜囊冲洗，以降低患者感染率发生。术后1d除去患者眼部敷料，待患者休息并适应环境后再对患者进行视力检查，同时对患者切口进行仔细观察，禁止患者摇头以及揉眼睛等，避免晶状体移位以及眼内出血、眼压增高、切口开裂等并发症发生。观察组患者在常规护理基础上，依据患者个人情况以及护理人员自身经验，采用对不同护理方式对个体差异患者实施针对性护理，依据患者自身情况选择术前用药，其中包括苯巴比妥、甘露醇、麻仁等降眼压药物，同时还需对患者加强心理护理。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者术后术后感染、一过性眼压升高以及视网膜脱离等发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异显著，有统计学意义。详见下表1。
2.2 两组患者术后视力恢复情况对比
两组患者治疗前视力比较（P＞0.05），无显著差异，观察组患者术后视力恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
临床实践中护理关键问题是循证护理的立足点，在护理计划以及护理方案实施过程中，需要将科研结果、护理人员临床经验以及患者实际紧密结合，结合实证进行分析后，作为临床护理的基本依据。使得临床经验和理论知识在护理方案中结合，如此便可充分利用现有资源进行护理决策，达到提高护理质量的目的。循证护理作为护理科学中一门新的学科，能够为从事临床护理提供新途径和新视角，能够使得患者及其家属的要求得到充分满足，使医疗资源发挥出自身的最大价值[4]。高龄白内障患者是影响患者生存质量的主要因素，而在围术期对患者实施精心护理，能够有效 提高患者手术成功率，也能够促使患者术后视力良好恢复，本研究结果数据显示，观察组患者在通过循证护理后，显著降低了患者术后并发症发生情况。我们认为这与护理专案的针对性护理作用有关，同时观察组患者术后视力恢复情况显著高于对照组，进一步说明循证护理能够科学有效的指导护理工作，提高整体护理水平，对医患间和谐关系的建立有着极为重要的意义。
参考文献：
[1]胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志,2010,45(8): 740-742.
[2]赵梦遐,王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志,2012,12(1):111-115.
[3]王梓,李一壮,陈晖等.85岁以上老年白内障患者的围手术期处理[J].实用老年医学,2008,22(5):352-354.
[4]正确认识循证护理推动护理实践发展[J].中华护理杂志,2005,40(9):714-717.
论文作者:朱金凤
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 视力论文; 眼压论文; 晶状体论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;