潍坊市临朐县海浮山医院 山东潍坊 262605
摘要：分析手术室护理中，护理人员与麻醉师互相配合的环节，总结麻护人员配合的经验，为提高手术室护理质量提供有力支撑。
关键词：手术室；护理；麻醉；体会
一台手术的成功，不仅需要精湛的外科医术而且需要安全有效的麻醉为其保驾护航而安全有效的麻醉需要良好的护理与之合作 。这就要求手术室护理人员不仅要熟练掌握护理知识，同时还要熟悉相关麻醉知识如麻醉方法、步骤、用药以及麻醉的意外处理等。从而更好地配合麻醉医师做好麻醉工作，提高手术安全及麻醉效果。笔者谈谈多年手术室护理与麻醉配合经验，供同仁们借鉴。
1麻醉前的配合[1]
1.1术前宣教
患者不了解麻醉知识，因此，手术护士应在手术前1d访视病人，向患者介绍自己是手术麻醉时的护士，与患者进行诚恳地交谈，告知患者将要进行的麻醉手术方法、过程以及需要患者配合的地方。让患者对麻醉有大体的认识，有一定的思想准备。此外，告知患者一些注意事项，如麻醉前应禁食、禁饮，以免发生呕吐、窒息等现象。
1.2心 理护理
很多患者在手术前，都会存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理，担心麻醉的危险性加之手术室环境的陌生性，使得患者产生恐惧，常会出现紧张、焦虑等心理，这种情绪会引起呼吸 加快、血压升高、手足发冷等变化，影响麻醉手术的实施。因此，手术室护士一定要耐心、亲切地引导病人，及时缓解病人紧张情绪，使病人安静配合手术，确保手术的顺利进行。
1.3术前准备
前将手术室的室内温、湿度控制在人体最适宜的条件范围，室内温度为 ２０～２５℃、相对湿度为５０％～６０％ 。麻 醉前认真检查麻醉药品的标签（名称、剂量、有效期等）尤 其是毒麻限剧类药品。另外麻醉师及手术室护士针对自己所管的手术淮备好将要实施的麻 醉方式所用的麻醉机、监护仪、静脉输液泵、吸引器等各种仪器检查好，性能使其处于备用 状态。
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2麻醉中的配合
2.1核对患者
患者接 入手术室后，巡回护士认真核对患者的腕带询问患者姓名、床号、性别、年龄、手术部位及手术名称，有无药物过敏史，家族史及用药史等往意患者有无义齿牙、随身携带贵重物品及有无特殊情况如加是否装有心脏起搏器、胰岛素泵、金属植入物等。
有义齿者应取下和随身携带物品一并交于患者家属保管装有心脏起搏器、胰岛素泵、金属植入物者在麻醉师、手术医生、手术护士三 方共同核对时应再次强调一下此特殊情况麻醉手术时注意采取保护措施避免发生意外。
2.2建立静脉通道[2]
为患者迅速建立安全有效的静脉通道尤其是急危重症急诊患者麻醉前为患者迅速建立两条以上安全有效的静脉通道，以确保麻醉师能及时安全用药，为有效抢救赢得时间。有条件者可协助麻醉师迅速建立颈外静脉输液及中心静脉通路监测中心静脉 压以指导合理用药及静脉输液维持良好的生命体征。
2.3麻醉时配合
麻醉时巡回护士协助患者取安全正确有效的麻醉体位指导患者积极配合 消除患者恐惧缩短麻醉操作时间减轻患者痛苦。如全身麻醉时巡回护士和麻醉师认真核对 好麻醉药后协助麻醉师安全准确用药进行气管插管，对于困难气道者协助行纤维支气管镜 下插管。
2.4生命体征监测
严密监测患者生命体征，由于全身性麻醉药对患者的中枢神经、循环系统及呼吸系统都有抑制作用尤其是一些手术时间较长患者情况较差或手术创伤性较大的 情况下应 注意监测呼吸系统、循环系统血气、电解质以防止低氧血症、高碳酸血症以及其他情况引起患者躁动、澹妄。
3 麻醉后护理[3]
① 由于不同的患者对于麻醉药物的耐受程度不同，因此苏醒的时间也各不相同，为了确保患者术后呼吸道保持通畅，应及时将患者头部偏向一侧，便于唾液或痰液排出，必要时可用吸痰器协助。 ② 术后由于手术和麻醉的持续作用，护理人员应继续观察患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度，要进行持续的动态监测。 ③ 手术结束后护理人员应协助麻醉师将患者送回病房，与病房的主管护士进行关于手术细节方面的交接，包括实施手术的名称、操作的部位、采取的麻醉方式，患者在麻醉后、手术结束前所出现的一系列情况（呼吸是否平稳、血压是否正常等）以及麻醉术后相关的注意事项等。认真做好术后回访工作，以便发现问题及时处理。
麻醉是手术能够顺利开展的前提条件和手术成功实施的必需要求，患者麻醉前、麻醉状态中、麻醉后的有关护理措施也是提高该手术成功率的重要步骤。作为手术室护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的责任心、突出的应急能力、精湛的技术，对各种监测、抢救设备使用熟练，对麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性[4]。同时，麻醉护理措施应严格按照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等，提高护理质量，尽可能消除麻醉发生差错事故的隐患，促进麻醉工作顺利开展。
参考文献：
[1]赵淑芝. 围术期手术室护理与麻醉工作配合的重要性分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，3（5）：58-59.
[2]杨希英. 围术期手术室护理与麻醉工作配合的重要性探讨[J]. 基层医学论坛，2013，1 7（24）：3158
[3]冯巧荣，王献伟，王雷.等. 浅谈手术室护理人员与麻醉医师配合心得[J]. 河北医科大学 学报，2016，37（4）：473.
[4]黎串雄. 浅谈手术室护理与麻醉配合的体会[J]. 中国医学创新，2010，7（16）：115.
论文作者:孙光静,赵清华
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 麻醉师论文; 静脉论文; 护士论文; 体征论文; 《健康世界》2017年14期论文;