福建漳州解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院 福建漳州 363000
摘要：目的 探讨我科对这例感染金黄色葡萄球菌病人实施的护理措施。方法 通过对这例病人进行严格消毒隔离制度，加强病房环境卫生的管理，重视营养支持和合理使用抗生素，有利于病人病情恢复。结果 经过医务人员积极治疗及精心护理，严密控制各个环节，采取有效措施，预防和控制耐药菌感染的传播，病人病情好转出院。结论 对这例金黄色葡萄球菌感染的病人实施早期诊断、早期治疗，制定有效的护理措施，防止耐药菌株在医院内交叉感染的发生。不仅有利于患者的康复，
关键词：金黄色葡萄球菌；感染；护理
在临床工作中，骨科与一般科室不同，住院患者大多为骨折、外伤、开放性伤口、侵入性操作多等特点，因此发生医院感染概率也比较多。一旦发现应结合患者自身的实际情况，以最有效的治疗及护理措施，使患者处于接受治疗的最佳状态，增强自身抵抗力，严格按照多重耐药菌管理制度对病人进行单间隔离制度，严密控制各个环节，采取有效措施，除了早期规范的应用抗菌药物治疗外，应及时对病灶创面进行清创或手术切开引流，加强器械消毒、灭菌及无菌操作。根据药敏结果正确使用抗菌药物，以避免或减少细菌耐药的发生。18日后患者康复出院。现将这例感染金黄色葡萄球菌的病人护理总结如下。
1.一般资料
病例：姓名，张某，男，41岁，患者因“车祸致右小腿疼痛、活动障碍17天”由神经外科转入我科骨一病区继续治疗。入科诊断“右胫骨平台粉碎性骨折”于2015-12-21在腰麻+强化下行右胫骨骨折切开复位外固定架固定术，术前右膝前皮肤缺损，术后第六天伤口渗出液多，伤口红肿。日体温波动于37.3～38.7℃，辅助检查血常规指标示：白细胞（WBC）19.16×10^9/L↑、嗜中性粒细胞绝对值（NEU）17.61×10^9/L↑、单核细胞绝对值（MONO）0.84×10^9/L↑、嗜中性粒细胞比例（NEU%）91.9%↑，炎症指标示：降钙素原（PCT.）0.120ng/ml↑、红细胞沉降（动态法）（ESR）99mm/H↑、C-反应蛋白（CRP）103mg/l↑，行伤口渗出液细菌培养提示：金黄色葡萄球菌，诊断：金黄色葡萄球菌感染。药敏培养：达托霉素（S）、利奈唑胺（S）、万古霉素（S）、特请临床药学科会诊，治疗如下：拟用万古霉素（1g，静滴2次/日）。加强换药，注意引流，定期检查患者肾功能，经积极治疗和精心护理病人病情好转出院，未发生院内交叉感染。
2.护理措施
医护人员对医院耐药菌感染的认识不足 临床工作经验缺乏，医院感染控制知识淡薄，防护措施不到位，忽略了耐药菌感染管理，这些因素都会增加耐药菌感染发生的机率。我们首先要做的是病人一旦确诊金黄色葡萄球菌感染，经管医生要及时上报医院感控科，不得晚报及漏报。以便尽早实施预防控制措施，防止院内交叉感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）严格实施接触隔离措施，尽量为患者选择一间比较舒适、通风、安静的单人隔离病房，以保证患者充足的睡眠，隔离病房内床尾应悬挂醒目的蓝色标志牌，以示接触隔离；没有条件实施单间隔离时，严禁与术后有开放性伤口、免疫功能低下的患者安置在一间病室之内。应选择同类病原患者同放在一间进行床旁隔离。（3）加强清洁和消毒工作，单独隔离病房每天开窗通风换气，每次不少于30分钟，紫外线早晚各照射二次，每次不少于40分钟，与病人直接接触的相关医疗器械及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等应专人专用，采用适于的消毒剂进行擦拭、消毒。被病人血液、体液污染时应及时消毒处理。医护人员接触病人前后、进行无菌操作和侵入性操作前，接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行消毒。（4）当我们医护人员对病人实施诊疗护理操作时，应当将确诊金黄色葡萄菌感染病人安排在最后进行。接触人的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱掉手套和隔离衣，并进行手卫生。病人接触过的一切生活和医疗垃圾均用标准垃圾袋封装标识。病人出院必须进行终末消毒。（5）饮食指导 对于金黄色葡萄球菌感染病人而言，提高机体抵抗力、加强营养支持，有极其重要的作用；鼓励病人多食鱼、虾、瘦肉、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等；以提高机体免疫力，促进感染控制，促进伤口愈合。（6）心理护理 耐药菌感染多见于长期住院病人，在疾病治疗的过程中，家属的支持必不可少。耐药菌感染后减少了家人的探视，病人感到孤独、寂寞。我们经常鼓励家属以电话、书信、录音、ＤＶ 短片等形式探望病人，让病人感到家人时刻在身边，减少孤独感。病人住院期间，日常生活护理均由护士完成，加上护士对病人真诚的关爱使很多病人深受感动，让病人满意。（6）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。（8）加强病区的感染控制及监测，特别是加强对特殊细菌耐药的监测，早期发现引发医院感染的隐患。（9）医护人员对特殊感染病人做侵入性操作后的医疗器械要封装有标识，再外送供应室作消毒灭菌。病人用过、接触过的一切生活和医疗垃圾均用标准垃圾袋封装标识。病人出院必须进行终末
3.护理体会
总之，金黄色葡萄球菌的产生有内源性和外源性因素引起，在临床工作中，多重耐药菌的感染已成为临床治疗、预防和控制护理的重点。因此，早期确诊、早期预防、早期治疗，严格执行规范医疗、护理操作行为，加强病房环境卫生的管理，加强消毒隔离制度，合理使用抗生素，才能科学地预防和控制病人耐药菌的医院感染，也可使医务人员从根本上认识预防和防控耐药菌的产生的重要性。不但缩短住院时间，也减少病人医疗费用，提高患者生活质量。
参考文献：
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[2] 高莉，董碧蓉．老年病房感染控制分析及护理干预[J]．现代预防医学，2010，37（12）：2379～2381.
[3] 赵红梅．多重耐药菌感染控制措施的护理体会[J]．全科护理，2009，7（22）：2023.
论文作者:陈桂丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：病人论文; 葡萄球菌论文; 金黄色论文; 患者论文; 措施论文; 操作论文; 医院论文; 《健康世界》2016年第8期论文;