（福建医科大学 福建福州 350001）
【摘要】研究分析福建省慢性病综合防控示范区创建存在的不足，提出下一步示范区创建的建议和意见。
【关键词】慢性病；综合防控；示范区
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0350-02
慢性病是一类严重威胁人群健康和生命质量的疾病，是全球居民死亡的主要原因，2012年，全世界共有3800万死于慢性病，占总死亡人数的68%，其中1600万为70岁以下的过早死亡[1]。我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，已成为重大公共卫生问题[2]。实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略[3]，现阶段我国推动慢性病防控工作的重要措施是创建慢性病综合防控示范区。
1.基本情况
至2017年底，福建省共创建了18个省级示范区、其中7个同时为国家级示范区，以县级为单位，省级示范区覆盖率为21.18%、国家级示范区覆盖率为8.24%，全国已建成省级示范区511个，覆盖率17.92%；国家级示范区265个，覆盖率9.29%[4]。福建省级示范区覆盖率高于全国平均水平，多出3.26个百分点；国家级示范区覆盖率略低于全国平均水平，差1.05个百分点。各设区市创建情况见表。
2.存在问题
2.1 存在较明显的地区不均衡现象
地区间差距大，厦门已经实现了省级示范区100%覆盖、国家级示范区也超过50%，而其他地区国家级、省级覆盖率均低于50%，部分地区还未创建。总体上，沿海经济发达地区创建效果优于山区经济较不发达地区。福建省出现的均衡性问题与全国范围内示范区创建参差不齐的情况[5]相似，说明这个问题具有一定的广泛性和普遍性。
2.2 慢性病防控能力还有待提高
从考评情况来看，福建省省级示范区在经费保障、宣传资料技术支持、儿童青少年健康促进、群众社区健身活动、平衡膳食等方面取得了较好的成效；但在工作场所干预、高危人群发现、口腔卫生等方面情况较差，特别是口腔卫生，存在不足；其他方面得分处于中上水平，防控工作能力和水平有待进一步改进提高。
2.3 区域经济发展不足影响创建效果
慢性病示范区是一项由政府主导、多部门参与的政策性较强的慢性病综合防控措施，地区财政收入情况是影响创建效果的重要因素，特别是对示范区创建的覆盖率的影响，这与其他省的研究[6]结果相一致。因为地区经济基础是地区财政收入的重要来源，而地区财政收入主要反映当地政府可支配的财力资源，各地区对示范区创建的动力很大程度上取决于当地的经济发展水平和政府财政收入，这点上与已创建的示范区大多为设区市的城区（占87.5%）的现象相契合。
3.对策
3.1 发挥现有示范区创建先进地区的示范带动作用
建议省级统筹资源和力量，引导、发动创建积极性，加强对各地区，特别是经济不发达地区的资源配置投入和技术指导，帮助解决实际困难，确保创建工作的有序推进。各地区也要加强政策宣传和发动，让政府、有关部门和社会更多地了解这项工作，争取支持，提供更多更优质的资源配置和保障。创建先进地区，总结、改善原有的防控工作方式、方法等，进一步提高防控水平，符合条件的省级慢性病示范区继续争创国家级示范区，坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升[7]。
3.2 为示范区创建提供良好的经济基础
慢性病示范区建设与地区财政收入密切相关，只有地区经济发展壮大了，政府有更多的财政收入，进而有能力投入更多的经费到卫生事业，用于推动慢性病示范区等具体卫生措施的有效落实。在省级层面，沿海经济发达的地区，卫生投入应与经济发展相协调，政府应加大对卫生资源的投入力度，力争达到并逐步超过全国平均水平，以便更好地推动全省卫生事业的发展。
3.3 不断夯实和提高示范区创建的基础工作水平
注重整体防控工作能力和水平的提高，通过加大慢性病防治人才的引进、培养力度，锤炼队伍，特别是要注重医师队伍的建设，加强临床医师和公卫医师的协同配合，努力实现医防结合。国内外的研究普遍认为慢性病可以通过持续干预和管理来有效防控[8]，将目前局部的、阶段性的工作转变成较全面的、长期的工作，提升防控效果，实现示范区创建引领和推动所在地区的慢性病综合防控工作的初衷。
3.4 探索用“互联网+”等新举措推动示范区创建
近期国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，福建可以充分利用引导政策，立足本省的慢性病管理实践，开展将“互联网+慢性病管理”理念引入慢性病综合防控示范区的创建中，在原有的慢性病管理信息系统的基础上，探索构建更加完善、顺畅的信息化平台，既有利于实现为群众提供更加连续可及的慢性病防控和管理服务，也可以发掘在示范区创建考核评估和运行管理过程中的作用，让考评和管理更加客观、实时。
【参考文献】
[1] WHO.Global status report on noncommunicable diseases 2014.［EB/OL].（2014）[2018-05-10] http://www.who.int//putatus-report-2014/en/.
[2]国家卫生计生委疾病预防控制局.解读《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》［EB/OL].（2017-02-14）[2017-06-01]http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3586/201702/34a1fff908274ef8b776b5a3fa4d364b.shtml.
[3]卫生部办公厅.卫生部办公厅关于印发《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的通知［EB/OL].（2010-11-16）[2017-06-01] http://www.moh.gov.cn/jkj/s5878/201011/d5d213adbb8d4c0ca3e5d447401882fd.shtml.
[4]国家卫生计生委宣传司.国家慢性病综合防控示范区建设——第九届全球健康促进大会［EB/OL].（2010-11-16）[2017-06-01]http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3582/201611/67ea0c9fd996425ba9425b5dd1b2afb9.shtml.
[5]毛凡，姜莹莹，董文兰，等.国家慢性病综合防控示范区建设的效果评价[J].中华流行病学杂志，2017，38（4）:496-502.
[6]邢秀雅，陈叶纪，曹丹，等.安徽省2011—2014 年慢性病综合防控示范区建设评估[J].安徽预防医学杂志，2016，22 （2）:96-100.
[7]福建省人民政府办公厅.福建省人民政府办公厅关于印发福建省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知［EB/OL].（2017-10-18）[2017-10-25].http://www.fujian.gov.cn/zc/zfxxgkl/xxgkml/jgzz/kjwwzcwj/201710/t20171025_1603209.htm.
[8]冯晶晶，刘宇飞，靖瑞锋.慢性病管理的国际经验及启示[J].中国药房，2017，28（8）:1009-1012.
论文作者:马剑峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
标签：示范区论文; 慢性病论文; 防控论文; 福建省论文; 地区论文; 省级论文; 工作论文; 《心理医生》2018年18期论文;