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【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：2012年10月至2013年10月期间，我院诊治的60例冠心病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（曲美他嗪治疗）和观察组（阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗），每组各30例，对两组临床疗效、治疗后心功能，以及不良反应，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，治疗后心功能指标得到了明显改善，不良反应发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著，明显改善患者的心功能，具有较高治疗安全性，值得临床推广。
【关键词】 阿托伐他汀 曲美他嗪 冠心病 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0259-02
冠心病作为冠状动脉结构或功能异常所致的心肌缺血/心肌梗死综合征，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。曲美他嗪、阿托伐他汀都能够控制患者的临床症状和体征，发挥改善患者心功能等药理作用。本研究中，2012年10月至2013年10月期间，我院冠心病患者，给予阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1.资料与方法
1.1一般资料：2012年10月至2013年10月期间，我院诊治的60例冠心病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（曲美他嗪治疗）和观察组（阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者22例、女性患者18例，年龄56.0～80.0岁，平均年龄（65.0±6.0）岁；30例观察组患者中，男性患者23例、女性患者17例，年龄57.0～80.0岁，平均年龄（65.5±6.5）岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法：患者入院后吸氧、补液、营养支持等对症治疗。
1.2.1 对照组治疗方法：给予曲美他嗪治疗。曲美他嗪（剂量为20mg/次），每日3次。治疗2周。
1.2.2 观察组治疗方法：给予阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗。曲美他嗪（剂量为20mg/次），每日3次；阿托伐他汀（剂量为10mg/次），每日1次。治疗2周。
1.3 观察指标及疗效判定标准：对两组临床疗效、治疗后心功能，以及不良反应，进行观察和比较。临床疗效分为3级：（1）显效：治疗1周内，没有心绞痛发作，ST段回升>0.15mV，T波倒置变浅>50%，或T波变为直立；（2）有效：心绞痛发作次数减少，心绞痛程度减轻，心电图ST段改善；（3）无效：心绞痛发生频率和程度没有变化，甚至加重[2]。总有效率=显效+有效。通过心脏彩色超声检查，检测两组治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
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表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
观察组3013（43.3%）15（50.0%）2（6.7%）28（93.3%）
对照组309（30.0%）13（43.3%）8（26.7%）22（73.3%）
X2值4.32
P值<0.05
2.2两组治疗后心功能指标变化情况：与对照组相比，观察组治疗后LVEDD、LVESD均明显减小，而LVEF明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。
表2 两组治疗后心功能指标变化情况（x-±s）
组别例数LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）
观察组3060.0±4.046.0±4.047.0±9.0
对照组3064.0±5.055.0±5.040.0±6.0
T值2.192.482.24
P值<0.05<0.05<0.05
2.3两组不良反应比较：与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表3。
表3 两组不良反应比较[例（%）]
组别例数恶心呕吐失眠咽炎不良反应
观察组301（3.3%）1（3.3%）0（0.0%）2（6.7%）
对照组303（10.0%）2（6.7%）3（10.0%）8（26.7%）
X2值4.32
P值<0.05
3.讨论
冠心病作为老年患者的常见病、多发病，多是由于胆固醇、血凝块阻塞冠状动脉，导致冠脉供血不足，从而造成患者的心功能障碍。冠心病的严重程度与冠脉狭窄程度、冠脉狭窄支数，以及基础性疾病等因素有关[3]。
冠心病患者血液系统多处于高凝状态，并且随着病情的加重，血液更为粘稠。他汀类药物具有抗凝、降低血液粘稠度等药理作用，发挥改善患者心功能的功效。阿托伐他汀作为新型合成他汀类药物，通过抑制肝细胞内HMG-COA还原酶活性，从而抑制HMG-COA向甲基二氢戊酸的转化，降低总胆固醇含量，增加肝脏低密度脂蛋白受体水平，从而增强机体对低密度脂蛋白的摄取，从而发挥降脂功效[4]。曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸代谢，提高氧利用度，缓解心肌细胞的缺氧、缺血症状，改善心功能[5]。另外，曲美他嗪还能加强葡萄糖氧化反应，有效抑制缺氧造成的酸中毒，发挥心肌保护作用。两者连用可以发挥协同作用，减少单纯用药的剂量，减少用药期间的毒副作用，具有较高治疗安全性。
总而言之，阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病时，不仅能够改善患者的心肌缺血症状和体征，发挥较好的降脂功效，还能改善患者的心功能，提高预后质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗，2012,9（2）：93-94.
[2] 杨伟光，王贻民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011,22（4）：4-6.
[3] 芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].慢性病学杂志，2010,12（5）：415-416.
[4] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011,33（20）：3102-3103.
[5] 刘彦.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013,24（2）：347-348.
论文作者:吴汉亮1,莫康健2,刘淑娇3
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：冠心病论文; 曲美论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;