安乡县中医医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的：观察分析循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用。方法：选取2014年2月~2016年2月期间本院消化内科收治的76例重症急性胰腺炎患者作为观察对象。将其简单随机分为观察组和对照组2组，每组38例。对照组重症急性胰腺炎患者使用常规护理，观察组患者使用循证护理。对比2组患者的手术率、病死率、发热时间、腹痛消失时间、住院时间以及血尿淀粉酶指标。结果：观察组重症急性胰腺炎患者的手术率、病死率、发热时间、腹痛消失时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；其血淀粉酶、尿淀粉酶指标亦低于对照组，P<0.05。结论：循证护理应用于重症急性胰腺炎的护理效果可观，值得推广使用。
【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；常规护理；应用研究
在临床上，重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis SAP）病情发展迅速，预后差且并发症发生较多。该病是内外科极其常见且严重的消耗性急腹症之一。病因与早期多脏器功能衰竭、晚期胰腺周围组织大面积坏死、感染、饮食不当、饮酒等有关。患者常伴有脏器功能障碍或者衰竭、代谢功能紊乱、假性肿囊以及系统性炎性反应等并发症，对患者的身体健康造成极大影响[1]。本次研究中，对部分重症急性胰腺炎患者使用了循证护理，护理效果较为显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2014年2月~2016年2月期间在我院消化内科收治的76例重症急性胰腺炎患者作为观察对象。将其简单随机分为2组，观察组和对照组各38例。所有患者均符合重症急性胰腺炎的临床医学诊断表标准，所有患者均对本次研究知情并自愿纳入本次观察中。纳入标准：APache-Ⅱ评分>7分且评分≥Ⅱ级；血钙浓度≤2mmol／L。
在观察组当中，男性患者、女性患者各占18例、20例；年龄范围在26岁~75岁之间，平均年龄为（52.45±6.67）岁。
在对照组当中，男性患者、女性患者各占17例、21例；年龄范围在25岁~75岁之间，平均年龄为（52.21±6.23）岁。
经过对比以上资料，发现两组重症急性胰腺炎患者的基线资料当中的年龄、病程等对比差异不大，P>0.05，两组患者可进行科学性对比。
1.2 方法
两组患者均进行抗感染、抑制胰酶活性、静脉输液、止痛以及胃肠减压等常规治疗。给予患者奥曲肽治疗，以抑制胰酶分泌，同时对患者的生命体征进行严密监测，并给予适当的肠外营养支持。
对照组：给予本组重症急性胰腺炎患者常规护理，主要对患者的饮食进行合理、科学的指导，同时对患者的腹痛等症状进行观察和改善，保持病房卫生整洁，定时对地板进行消毒，避免发生感染。
观察组：给予本组重症急性胰腺炎患者循证护理，医院相关人员先建立循证护理小组，小组成员对患者的病情进行分析、提出问题、解决问题、总结，并查阅重症急性胰腺炎的相关案例资料，根据以往的护理措施，制定合理、科学的循证护理方案，并且予以实施。主要循证护理内容包括心理护理、健康教育、管道护理、禁食水和胃肠减压期的护理。
1.3 观察指标
观察两组重症急性胰腺炎患者的手术率、病死率、发热时间、腹痛消失时间、住院时间以及血尿淀粉酶指标，并记录分析。
1.4 统计学处理
对两组重症急性胰腺炎患者护理的数据用SPSS20.0软件核实，并用“%”表示两组患者的手术率、病死率，并用卡方检验；用均数±标准差表示重症急性胰腺炎患者发热时间、腹痛消失时间、住院时间以及血尿淀粉酶指标的数据，并用t检验。若两组重症急性胰腺炎患者的各指标数据有差异，则用P＜0.05表示。
2 结果
观察组重症急性胰腺炎患者在护理后手术率、病死率分别为5.26%、2.63%，均低于对照组，2组之间的差异较为明显，P<0.05。结果见表1：
3 讨论
迄今为止，循证护理已被广泛应用于各类临床护理中，以科学性、合理性的研究结果为证据，提出问题、解决问题，为患者提供最有效的护理措施，护理效果优于常规护理模式[2]。在本次研究中，采用循证护理应用于重症急性胰腺炎的护理效果可观。如下：
（1）心理护理，由于患者病情严重，治疗周期较长，考虑到经济问题，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面心理问题，影响病情的恢复。因此，护理人员应及时对患者进行心理疏导，缓解其负面情绪。
（2）健康教育，向患者详细讲解所患疾病相关知识，告知其预防措施、治疗方法以及可能出现的并发症等。循序渐进地提高患者对重症急性胰腺炎病情的认知度，嘱咐其合理饮食，避免食用高脂食物[3]。
（3）管道护理，保证患者各种管道妥善连接，使管道保持通畅，在管道上标注名称以便识别。对患者引流液的颜色、液量进行观察，及时更换引流袋，保证无菌操作。
（4）禁食水和胃肠减压期的护理，保持胃管的通畅；对患者进行口腔清洁；维持水电解质及酸碱的平衡；定时对其肝肾功能、尿量、血生化等进行测量；密切观察输液速度，并进行准确记录。
在本次研究结果中，观察组患者使用循证护理后，患者的发热时间、腹痛消失时间、住院时间分别为（3.24±1.01）d、（5.86±2.35）d、（20.15±5.36）d，均显著短于对照组，P<0.05；且观察组患者护理后血淀粉酶、尿淀粉酶指标分别为（100.01±21.32）U、（269.34±66.54）U，均优于对照组，P<0.05，以上结果可以说明循证护理的护理效果确切，可有效降低患者的血、尿淀粉酶指标，且减少患者的发热时间，同时缩短患者的腹痛时间，促进患者康复，缩短其住院时间，一定程度上减轻了患者的经济压力。两组重症急性胰腺炎患者的手术率及病死率比较发现，观察组的手术率为5.26%、病死率为2.63%，均显著低于对照组（26.32%、15.79%），P<0.05，该结果说明观察组重症急性胰腺炎患者使用循证护理后，不仅缩短了患者的发热、腹痛以及住院时间，提高了护理质量，同时降低了患者的手术率和病死率，效果确切。
根据以上所述，重症急性胰腺炎患者使用循证护理后，效果显著，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]唐芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用[J].中外医学研究，2016，14（9）：104-106.
[2]郭应粉.循证护理在重症急性胰腺炎中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1139-1140.
[3]阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（16）：1802-1803.
论文作者:李香萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 时间论文; 淀粉酶论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;