云南省昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心 657000
摘要：目的：本次研究主要分析在重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者护理中采用临床护理干预的具体效果。方法：本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者当中，研究样本需求量为60例，采用随机对照法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规ICU护理干预，观察组患者采用临床护理干预，将两组患者并发症发生率、护理质量等指标作为对比依据。结果：①观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）；②观察组患者护理质量指标优异于对照组（P<0.05）。结论：本次研究证明，在重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者护理中采用临床护理干预，可有效提高护理质量，改善患者并发症发生情况。
关键词：重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；临床护理；具体效果
重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征一般发生在患者具有严重感染、严重创伤或者休克等症状后出现的缺氧性呼吸衰竭现象[1]。患者临床症状表现为呼吸频数、窘迫、呼吸困难等，在临床治疗中已经具有较于成熟的治疗手段，可在短期内达到理想的治疗效果，但护理干预措施仍然与患者康复预后效果有着紧密联系。本次研究对本院60例采用不同干预方式的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者临床病历进行回顾性分析，探究临床护理干预的实施意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取自本院60例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者，样本选取时间为2016年1月-2017年1月，所有患者均参照《急性呼吸疾病相关诊断标准》明确诊断为重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征，采用平均分配法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，患者最大年龄为71岁，最小年龄为49岁，年龄均值为（61.2±4.5）岁；观察组患者中男性患者10例，女性患者20例，患者最大年龄为72岁，最小年龄为45岁，年龄均值为（60.2±5.5）岁，所有患者均排除患有肝肾功能不全、药物过敏、恶性肿瘤等疾病，两组患者在性别、年龄等差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有比较的价值。
1.2方法
观察组患者采用临床护理干预：（1）成立护理风险小组，根据病人的病情制定护理方案。（2）每日按时给患者更换导管胶布与敷料，保持局部清洁与干燥，防止感染。加强患者皮肤护理，适时帮助患者更换体位，避免出现压疮。（3）通气护理，改变患者体位，将仰卧位改变为俯卧位，改善患者背侧肺泡通气，使萎陷肺泡再膨胀达到“开放肺”的效果。（4）合理安排呼吸机管道，观察呼吸机管道与患者面罩是否紧密，呼吸机管道是否出现打折，脱开等现象，密切观察患者生命体征，如出现紧急情况进行处理。（5）肠内补足营养护理：确保鼻一空肠管位置正确及畅通，合理稳固导管，防止导管变形、弯曲或是折叠，认真对患者的口鼻部实施护理，防止并发症出现；注入营养液期间应科学把控浓度、速率与温度，自低浓度、低速率起始，逐步上升到患者能够接受的浓度及速率，速率较急或是温度较低都会影响到肠粘膜，加速肠蠕动，产生腹泻，温度通常处于35℃-40℃，较高会伤害肠粘膜。（6）心理护理：重型急性胰腺炎发病过急，疾病状况过重，并发症的发生率及致死率均极高，会致使患者产生焦躁、惧怕心理，加快疾病状况的恶化[4]。所以，给患者与亲属解释同胰腺炎协同肠功能型障碍的相关常识与治护方式，能够消除患者焦躁、惧怕的心理，予以心理方面的扶持，平稳患者的心情，让其更好接受治护。
对照组患者行常规临床护理干预，方法略。
1.3观察标准
并发症发生率（输液反应、误吸、静脉炎、呼吸机相关性肺炎）、护理质量（护理满意评分、质量控制评分、技能熟练评分）
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率
3.讨论
急性胰腺炎指的就是胰腺与周边的组织被胰腺所产生的消化酶本身所消化的一种急性化学型炎症，临床分为 水肿性急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高居不下。具备极高的致死率。
在重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者护理中[2]，常规护理干预一般无法达到促进患者机体早日康复的效果，如果护理操作不当反而会引起患者并发症发生率的增高。采用护理风险干预则是对临床护理病历中的风险事件进行分析，采用针对性的护理干预，从护理人员自身技术的熟练性、护理方案制定的全面性考虑。因此在成立风险干预小组时，需要将组内护理人员的护理经验与综合素质作为考虑要素[3]。
在本次研究当中，观察组患者并发症发生率为6.7%，对照组患者为30.0%，观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理质量指标优异于对照组（P<0.05）。
综上，本次研究证明，在重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者护理中采用临床护理干预，可有效提高护理质量，改善患者并发症发生情况。
参考文献：
[1]高卿卿. 重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理[J/OL]. 医学理论与实践，2015，28（20）：2840-2841.
[2]郑香玲. 重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理分析[J]. 大家健康（学术版），2014，8（02）：342-343.
[3]杭寒皎，叶芷彤. 重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会[J]. 吉林医学，2013，34（19）：3929-3930.
论文作者:幸世英
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 窘迫论文; 综合征论文; 重症论文; 呼吸论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年19期论文;