（湖南省汨罗市瞿忠思中医诊所 414400）
摘要：目的 分析六味小青龙汤在痰饮郁肺型小儿咳喘治疗中的应用效果。方法 收集2017 年10 月至2018 年10 月我诊所收治的痰饮郁肺型咳喘患儿50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿接受常规西医治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上使用六味小青龙汤进行治疗，比较两组患儿治疗效果、治疗前后证候积分、预后效果和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患儿治疗后的证候积分明显低于对照组，P<0.05；观察组患儿咳嗽、咯痰、喘促症状消失时间明显少于对照组，P<0.05；两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 六味小青龙汤可有效提高痰饮郁肺型小儿咳喘治疗效果，对于改善患儿症状，提高患儿的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：六味小青龙汤；小儿咳喘；痰饮郁肺
[Abstract] objective to analyze the effect of liuwei xiaoqinglong decoction in the treatment of cough and asthma in children with phlegm-yin stagnation of lung type.Method collected in October 2017 to October 2018，I attended clinics of phlegm retention type yu lung cough and gasp the 50 cases，children randomly split as observation group and control group，control group with conventional western medicine therapy，observation group of children on the basis of conventional treatment using the six flavors small qinglong decoction treatment，compare the treatment effect in two groups of children，the scores before and after treatment，and prognosis of effect and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.The syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The disappearance time of cough，cough and shortness of breath in the observation group was significantly less than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion liuwei xiaoqinglong decoction can effectively improve the treatment effect of cough and asthma in children with phlegm-yin stagnation of lung type，and has positive effects on improving the symptoms of children and improving the prognosis of children，which is worthy of popularization and application.
【Key words 】 liuwei xiaoqinglong decoction；Children cough and asthma；Phlegm retention yu lung
咳喘是儿科常见肺部疾病，其包含现代医学的支气管炎、哮喘、肺炎、呼吸道感染等多种疾病，儿童由于自身免疫功能较弱，呼吸道易遭受病原微生物的侵袭而致病，咳喘多见于冬春季节[1]，患儿若得不到及时有效的治疗，可能造成病情反复发作、迁延不愈，给患儿的家庭造成一定的精神负担，同时也会对患儿的健康成长造成不利影响。药物治疗是临床治疗该病的主要治疗方式，传统西医治疗法，患儿不良反应较多，停药后易复发，一定程度影响治疗效果，中医治疗咳喘具有悠久的历史，基于此，我诊所使用六味小青龙汤进行痰饮郁肺型小儿咳喘治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年10 月至2018 年10 月我诊所收治的痰饮郁肺型咳喘患儿50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿使用常规西医治疗，观察组患儿在西医治疗的基础上使用六味小青龙汤进行治疗，观察组中男性14 例，女性11 例，年龄3~12 岁，平均年龄8.32±1.37 岁，病程1~6 d，平均病程3.07±1.35 d，对照组中男性15 例，女性10 例，年龄3~11 岁，平均年龄8.19±1.52 岁，病程1~5 d，平均病程2.83±1.27 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均符合《中医病证诊断疗效标准中》[2]痰饮郁肺型小儿咳喘标准；② 患儿对受试药物无用药禁忌；③ 患儿在接受治疗前1个月内未使用过其他抗生素或糖皮质激素类药物；④ 患儿无其他先天性疾病；⑤ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿均接受常规对症治疗，即为患儿提供干净、整洁的就诊环境，保持病房内空气的流通，指导患儿的家长在保证患儿营养供给的前提下，合理安排膳食，避免患儿因营养不良导致免疫力下降，对照组患儿接受常规西医治疗，即阿奇霉素粉针剂，静脉滴注给药，10 mg/kg，qd，连续给药5 d，观察组患儿在对照组治疗的基础上联合应用六味小青龙汤，处方如下：干姜6 g、炙麻黄3 g、半夏9 g、五味子3 g、细辛3 g、甘草3 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续服用7 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后证候积分、预后效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿咳嗽、咯痰等症状基本消失，体温恢复正常，证候积分较治疗前降低70 %以上；有效：治疗后患儿咳嗽、咯痰等症状较治疗前好转，体温有所下降，证候积分较治疗前降低30~70 %；无效：治疗前后患儿的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。预后效果考察患儿咳嗽、咯痰、喘促症状消失时间。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后证候积分和预后效果各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
随着小儿疾病谱的变化，痰饮郁肺型咳喘的治疗越来越引起临床的重视，传统西医治疗多采用抗感染对症治疗，其虽然可以控制患儿的症状，但是不良反应较多、停药后易复发，且随着“限抗令”的全面实施，抗生素的临床应用更加慎重。六味小青龙汤取自小青龙汤去除芍药、桂枝，方中以炙麻黄为君药，取其宣肺平喘止咳之功，五味子敛肺止咳[3]，细辛、干姜温肺化饮，共为臣药，以助君药宣肺平喘，同时方中佐以半夏燥湿化痰，甘草调和诸药为使药，方中诸药合理配伍，共奏“温肺化饮、宣肺平喘”之功。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果、治疗后证候积分和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上联合应用六味小青龙汤，前者发挥治标之功，后者取其治本之效，标本兼治，有效提高了痰饮郁肺型小儿咳喘的治疗效果和预后效果；同时两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明六味小青龙汤临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐超，王雪峰.182 例儿童咳嗽病原学与中医证型相关性分析[J].中医儿科杂志，2013，9（1）：43- 45.
[2] 国家中医药管理局．ZY/T001.1- 94 中医病证诊断疗效标准[S]．北京：中国医药科技出版社，2012：31．
[3] 张新光，薛征，白莉，等.徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿肺炎的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，19（11）：1886-1890.
论文作者:瞿忠思
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患儿论文; 咳喘论文; 青龙论文; 对照组论文; 小儿论文; 西医论文; 不良反应论文; 《航空军医》2019年2期论文;