孙亚军
（哈尔滨市双城区团结满族乡卫生院 黑龙江哈尔滨 150123）
【摘要】目的：探讨黄芩的药理研究与临床应用。方法：对黄芩的化学成分及药理作用及临床应用行分分析。结果：黄芩苷具有抑菌抗炎、清热解毒、降压、抗变态反应和清除超氧阴离子等药理作用。结论：黄芩临性苦寒，归肺、胃、胆、大肠经。临床适用于治疗肺热咳嗽，湿热泻痢，目赤肿痛，吐血、鼻衄，崩漏，胎动不安等。
【关键词】黄芩；药理作用；临床应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0116-02
黄芩本品为唇形科植物黄芩的根。苦，寒，平，无毒。归心、肺、胆、大肠经。具有清热解毒，止血安胎的功效。
1.药理分析
1.1 化学成分
含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩甙、汉黄芩素、黄芩酮I、Ⅱ、千层纸黄素A及菜油甾醇。
1.2 性味归经
性寒，味苦。归肺、心、肝、胆、大肠经。
1.3 药理研究
黄芩是唇形科植物，其有效成分以黄芩苷的药理作用最强。黄芩苷具有清热解毒、抑菌抗炎、降压、抗变态反应和清除超氧阴离子等药理作用。
1.3.1抗肿瘤作用 黄芩苷增强了小鼠的体液和细胞免疫功能，能抑制荷瘤小鼠腹水脂加氧酶活性。抑制艾氏腹水瘤细胞的生长，但无论是在体内还是体外，对生长后期的瘤细胞抑制作用不明显。
1.3.2抗炎作用 黄芩有抗炎作用，研究结果表明黄芩素、黄芩苷能明显降低炎症时小鼠耳毛细血管通透性增加及低气压所致小鼠实验性出血，对鹿角菜胶性水肿有与阿司匹林相似的抗炎作用，对鹿角菜胶性脚肿胀及肉芽组织增生无效。对于大鼠佐剂性关节炎，黄芩对继发性损害有保护作用，能抑制骨质退化和破坏，但无治疗作用，对原发性损害无效。另有研究表明，类风湿关节炎患者及佐剂性关节炎大鼠均可见血清Cu2+浓度显著升高，黄芩甲醇提取物对热环境中Cu2+使广球蛋白变性的抑制作用与》青霉胺相近。此外，黄芩苷与锌配合物对实验性炎症也有显著抑制效果。
1.3.3抗过敏作用 黄芩苷、黄芩素及其他黄酮类化合物对多型变态反应有不同程度的抑制作用，尤其对I型变态反应为强。豚鼠腹腔注射黄芩苷或黄芩素对被动性全身过敏反应有明显抑制作用，可降低死亡率、推迟死亡时间和减轻症状。豚鼠腹腔注射黄芩苷，对蛋清致敏的反应有明显抑制作用，可使发生惊厥的潜伏期明显延长，黄芩素与黄芩苷对致敏豚鼠离体回肠与离体气管由抗原产生的收缩有明显抑制作用，黄芩素的作用强于黄芩苷。对组胺产生的离体豚鼠回肠收缩，黄芩素、黄芩苷、汉黄芩素以及黄芩根中提取的多种黄酮均无明显抑制作用，但对化合物诱导的大鼠肥大细胞组胺释放，黄芩所含多种黄酮均有明显抑制作用；抗幽门螺杆菌(HP)及上调酪氨酸酶活性、活化黑色素细胞等作用。
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2.配伍应用
黄芩苦能燥湿，寒能清热，为清泻实火，尤以清肺火多用。黄芩配黄连，清热燥湿解毒，用于一切热病的高热、烦躁及疔疮、痈肿等证。黄芩配白芍，清热敛阴缓急，用于湿热痢疾、发热、里急后重。黄芩配栀子，清利热湿，用于湿热发黄等。黄芩配知母，清肺热止咳，用于急、慢性肺热咳嗽。黄芩配地榆，泻大肠湿热、止血，肠中风热便血及肠痈之发热腹痛。黄芩配桑白皮，燥湿清肺止咳，用于肺痈、肺热咳嗽。
3.临床应用
3.1 预防猩红热
取黄芩9g，水煎，连服3日，每日2～3次。
3.2 传染性肝炎
取黄芩的提取物黄芩素装胶囊，每粒0.25g。每次2粒，日服3次。儿童酌减[1]。治疗急性传染性肝炎，自觉症状和体征均于1月消失，肝功能恢复正常。或用黄芩素针剂，每日肌注2ml(含黄芩素40mg)，1个月为1疗程，治疗急性无黄疸型肝炎。用黄芩苷治疗病毒性肝炎疗效满意。方法：以黄芩甙注射液4ml(相当生药200m1)肌内注射，每日1次，或用黄芩甙注射液6ml加入10％葡萄糖液250ml静脉滴注，15日为1个疗程，大多用2～3个疗程。
3.3 小儿急性呼吸道感染
将50％黄芩煎液，1岁以下每日6ml，1岁以上每日8～10ml，5岁以上酌加，均分3次服。体温多在3日内恢复正常，症状消失多在40日。
3.4 高血压病
取黄芩制成20％的酊剂，每次5～10ml，日服3次。
3.5 痈肿切开引流
取黄芩6g，切碎晒干，放入500ml水中，煎煮20min过滤。然后放入无菌纱条浸泡3日，即得黄芩敷料。用时，将患处用双氧水消毒后，覆盖上黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日为1疗程。
3.6 防治急性放射性皮炎
放疗前1日开始用黄芩水提物(将黄芩干品用水洗净，置锅炉中加水浸至药面，热提3h，趁热滤过药液，药渣加水按上法再热提两次，合并稀盐酸调pH1～2，在80℃下保温50min，滤去黄芩苷，滤液用氢氧化钠溶液中和，静置，过滤，滤液于水浴浓缩至浓浆状，每克含生药7.5g)，每日在放疗前及睡前将药均匀薄涂在放射野的皮肤处，次晨及放疗后将药洗去[2]。
3.7 治疗糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症(DCC)是常见病，近年来在其发病机制研究中发现，糖代谢的多元醇通路代谢增加是其重要发病机制之一，醛糖还原酶(AR)是该通路的关键限速酶，应用醛糖还原酶抑制剂(ARIs)防治DCC受到广泛的重视。
3.8 抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制
HBV抗原的体外活性抑制实验表明：黄芩苷对HBV的三种抗原(乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒的核心抗原)有较显著的抑制作用，临床对治疗迁延型、慢性肝炎有效，其中对肝功能如谷丙转氨酶(SGPT)等异常有一定改善作用，但治疗后有16.7％SGPT反跳现象，宜联合用药。黄芩苷对病毒性肝炎疗效也较好[3]。
3.9 治疗胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎
疏肝和胃理脾治疗脾胃病，采用疏肝和胃理脾汤。该方依据中医脾胃肝胆木土相关理论，立论组方，以小柴胡汤和枳术汤化裁而来，基本方为柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，枳壳leg，白术12g，莱菔子20g，集寒热、消补、升降为一体，旨在和解疏理气机，辨证用药于胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等引起的胃脘痛证的肝胃不和型、肝郁脾虚型、肝胃郁热型等，有卓著疗效。
3.10 祛斑作用
采用黄芩、当归、维A酸(维甲酸)、维生素E制备出复方黄芩祛斑霜，用于治疗黄褐斑，祛斑效果满意，作用温和持久。
3.11 治疗呼吸道感染性疾病
用复方黄芩注射液治疗老年入肺部感染，或有白色念珠菌感染，或有真菌感染，复方黄芩注射液有预防和治疗的作用。
3.讨论
现代药理研究表明，具有抗菌，镇静，降压，降血脂、降血糖，利尿，抑制线粒体氧化损伤，抗炎、解热、镇痛，平喘，抗肿瘤，抑制子宫平滑肌收缩，放射损伤保护，保肝，抗内毒素休克，保护脑组织缺氧，提高耐缺氧，提高免疫力，抗心律失常，防治急慢性前列腺炎，抑制回肠胆盐吸收，促进人牙周细胞增殖等作用。临床通过配伍，用于小儿肺炎、支气管炎、尿道炎、带状疱疹、高血压病、病毒性肝炎、流感带菌者、沙眼等的治疗。黄芩中含有多种黄酮类成分及黄芩苷等。其有明显的利尿作用，能引起血压下降，其毒性很低，一般剂量不会有明显的不良反应。对于个别病人可出现胃部不适、腹泻等，过敏体质者可出现大水疱样药疹。黄芩注射类制剂大剂量应用时，可出现低热、肌肉酸痛、白细胞下降等。
【参考文献】
[1] 李敏，杨瑞芳.黄芩药理学研究进展[J].临床和实验医学杂志，2009.8(1):137-138.
[2] 弥树勇，崔浩.黄芩的药理作用研究现状[J].中国伤残医学，2005.13(2):53-55.
[3] 王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用[J].华北国防医药，2010. 22(1):41-43.
论文作者:孙亚军
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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