四川省武胜县人民医院 四川武胜 638400
【摘 要】目的：探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法：选取我院2011年3到2013年9月收治的50例高龄老年股骨颈骨折患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采取全髋关节置换术，观察组患者采取人工股骨头置换术治疗，观察两组患者临床疗效，总结经验。结果：观察组患者术后关节功能情况较好，观察组患者的术后并发病症发生几率与治愈效果均优于对照组患者，疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的治疗效果更好，具有推广价值。
【关键词】人工股骨头置换术；高龄老年股骨颈骨折；临床疗效
Objective：the curative effect of artificial femoral head replacement for senile femoral neck fracture.Methods：choose from March 2011 to September of 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture，were randomly divided into two groups，control group total hip replacement，observation group of patients with artificial femoral head replacement therapy，to observe the curative effect of the two groups.Results：the observation group of patients with postoperative joint function is good，observation group of patients with postoperative concurrent disease risk and cure effect is superior to the control group patients（P < 0.05）.Conclusion：artificial femoral head replacement treatment - year - old femoral neck fracture is better，worthy of promotion.
Keywords：artificial femoral head replacement；- year - old femoral neck fracture；Clinical curative effect；
为了提高老年FATF患者的术后康复效果，降低致残，病死率，对其2011年3到2013年9月收治的50例高龄老年FATF患者，就疗效和手术方式以及并发症出现情况进行全面分析报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本院2011年3月至2013年9月期间所收治的FATF患者当中选取50例高龄老年FATF患者作为此次观察对象。所选50例FATF患者当中，共有男性患者26例，女性患者24例，FATF头下型患者10例，FATF经颈型患者18例以及22例FATF基底型患者；
1.2研究方法
我院的对照组采用全髋关节置换术，就是先对患者进行全身麻醉，让病患侧卧，手术前进行常规消毒，在髋部外侧切口切开皮肤，皮下，阔筋膜，梨装窝，转子间线切断臀中肌，梨状肌等外旋肌，将关节囊按照T 型切开，如果关节囊出现肥厚明显，增生等现象，可以将其切除。将患肢于安置最大内收内旋处，使股骨头脱位，将骨折断端暴露出来，接着使用股骨头取出器取出股骨头【2】。从小转子上1.5cm垂直股骨颈长轴，锯断股骨颈，切除髋臼盂唇，找到旋转中心，调整好前倾角及外展角，用髋臼锉，磨出髋臼，以创面弥漫性渗血较好，安放防大小适合的髋臼杯及内衬，调整好前倾角，用不同型号髓腔锉逐个扩大股骨髓腔到松紧度满意为止，安装适合患者的股骨近端假体，复位关节。修复外旋肌，伤口置管引流，逐层缝合伤口。手术时间1小时10-2小时20分，平均105分钟，根据患者疼痛情况及假体安放情况，术后3-7天持拐下床活动。
观察组采用人工骨头置换术治疗，在髋部外侧切口切开皮肤，皮下，阔筋膜，梨装窝，转子间线切断臀中肌，梨状肌等外旋肌，将关节囊按照T 型切开，如果关节囊出现肥厚明显，增生等现象，可以将其切除。将患肢于安置最大内收内旋处，使股骨头脱位，将骨折断端暴露出来，接着使用股骨头取出器取出股骨头【2】。从小转子上1.5cm 垂直股骨颈长轴，锯断股骨颈，调整好前倾角，用不同型号髓腔锉逐个扩大股骨髓腔到松紧度满意为止，安装适合患者的股骨近端假体，复位关节。修复外旋肌，伤口置管引流，逐层缝合伤口。手术时间30分钟-60分钟，平均45分钟，根据患者疼痛情况及假体安放情况，术后1-3天持拐下床活动。
1.3统计学方法
我院对相关数据的分析主要是采用SPSS12.0软件，且计量资料采用的是t检验，而技术资料采用的是χ²检验。
2.结果
两组患者与治疗相关的调查数据主要见表1，表2所示。
从表1可以得知，观察组临床疗效要优于对照组；从表2可知，观察组并发症发生率8.0%，要明显低于对照组并发症发生率20.0%；两组患者在临床疗效、并发症发生方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年人容易得的骨折有很多种，FATF就是其中之一，如果老年人得了FATF，要及时采取手术进行固定。因为老年人的体抗力较差，慢性基础病较多，常常伴有骨质疏松等问题，容易导致多种并发症，所以，现在治疗FATF注重减少手术的时间和减少手术所造成的创伤。
人工股骨头置换术随着医学的不断发展，得到了很广普及，技术得到很大提高。以其手术操作简短，手术时间短，术中出血少，大大降低了术中，术后风险，使患者髋关节功能在术后短期内得到很大的改善，早起下床活动，生活可以自理，这在一定程度上可以提高患者的生存质量，降低致残，病死率。然而，其适应症的范围却随着技术的不断完善而逐渐扩大，人们对其提出的要求也越来越高。
综上所诉，人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的以其手术操作简短，手术时间短，术中出血少，大大降低了术中，术后风险，治疗效果更好，出现并发症的几率小，较全髋关节置换术具有推广价值。
参考文献：
[1]崔卓航，洪建明，陈恩玉.髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].南方医科大学学报，2007，27（6）：928-929.
[2]彭昊，贾芝和，方洪松.三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1853.
论文作者:孙勇
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 股骨头论文; 疗效论文; 老年论文; 术后论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;