（四川省攀枝花市第三人民医院；四川攀枝花617061）
最近笔者所在的科室接诊了一位非常特殊的患者：13岁的小刘是本地某中学一名初二的学生。初一时的学习成绩一直名列前茅，但升入初二之后小刘却好像变了一个人。不仅整日郁郁寡欢，而且事事与父母反着来。在父母的管教之下，小刘甚至产生了轻生的念头，于是他最终来到了我们门诊就诊。评估后，医生最终确诊小刘的症状为童年情绪障碍。小刘的治疗过程正在逐步深入，目前相关病症的发病率也在不断提高。为了让更多家长能够了解重视这类问题，笔者特意整理了与童年情绪障碍有关的知识。
一、童年情绪障碍的主要表现
综合相关病案分析，童年情绪障碍主要体现在以下方面：①焦虑。人的潜意识中会对外界环境的改变产生一系列的焦虑、抵触情绪，这是一种机体的应激反应。如果青少年在成长过程中面对客观存在的压力无法得到切实有效的心理疏导，就会出现上述问题。如果他们的父母也具备焦虑或忧虑等情绪特点，他们也会很容易受到干扰。童年情绪障碍是一种心理层面的问题，与孩子所处的生活、学习环境直接相关，而家长的“负能量”则会在一定程度上加重他们的症状。作为家长，面对童年情绪障碍可不必过分紧张，要给予其积极正面的引导、必要情况下应及时送医治疗。②恐惧。当人面对外界环境的威胁时内心会产生恐惧情绪，这一情绪在儿童身上表现的尤为显著。在恐惧情绪的引导下，面对生活中出现的客观事物及情境他们则会产生回避或是逃避的行为。如果这种负面情绪在其内部逐渐堆积并超出其承受界限就会影响到其身心健康。从心理学角度分析，这方面的负面情绪主要来源于患者生活中经历的事件、心理的不良适应以及老师或家长所推崇的不恰当的教育方式，需要通过引导交流帮助其化解情绪障碍。③强迫。从心理学角度分析，有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫存在于一人身上时便认为其存在强迫症。而儿童强迫症则主要包括强迫观念以及强迫行为两部分内容，两者可单独出现，同样可同时出现。患儿往往急于摆脱而又不得法，所以非常痛苦。很多想法或行为他们明确知道不对、不该做或是没有必要，但还是无法控制住自己。④癔症。与其他病症的发病率相比，癔症发生在儿童身上的概率更低，多与个体情绪以及家庭因素有关。如果个体存在神经质、情绪不稳定或对他人强依赖性的特质，那么在外界刺激下则容易转化为“癔症”。最常见或是我们最熟悉的症状是“受迫害妄想症”，在内心情绪波动的影响下，他们会觉得全世界都背叛了自己，所有人都在想方设法的伤害自己，久而久之他们会变得对学习、生活失去信心，最终“惶惶不可终日”。
二、童年情绪障碍的发病原因
临床医学专家认为心理社会因素与遗传因素是使青少年出现童年情绪障碍的主要原因。具体分析如下：首先心理社会因素。虽说与成人相比十三四岁的青少年的生活相对单纯，但他们所生活的环境中其实也存在各种各样的刺激因素。在父母或教师的过分保护及苛责之下，他们也有可能会出现各种各样的心理问题。再者，面对学习或校园生活中遇到的问题或矛盾，如果不知道如果解决或调解则会产生过分而且持久的负面情绪反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以心理压力是一个很感性而且抽象化的概念，但对这一年龄段的青少年来说，如果不能进行引导控制，这类问题积累到一定程度也会使其滑向深渊。其次遗传因素。子女既继承的父母的基因，从某种程度上来说子女同样会继承父母的个性及情绪反应特点。如果不经过学习或训练，子女在面对问题或困难时做出的“第一反应”大都会与父母保持一致。儿童如果是情绪不稳定型或内向型人格，再加上遗传或外界环境刺激的影响则极容易出现情绪障碍。结合临床数据分析，双生子患童年情绪障碍的患者已经占到了患者总数的47%，如果患儿家族中拥有相同病症的患者后代患病概率（家庭遗传因素）为16.9%。最后是生理条件因素。如果儿童在这一特殊的年龄段患有躯体疾病，那么他们在相关病症的治疗恢复及成长过程中便会很容易出现情绪障碍。
三、童年情绪障碍的治疗及预防措施
1、治疗
首先是药物治疗。童年情绪障碍的药物治疗主要以抗抑郁和抗焦虑的药物为主。临床实践证明，苯二氮卓类药物可以达到良好的治疗效果。例如多虑平、氯丙米嗪以及丁螺环酮等药物目前已在临床中得到了相对广泛的应用。在此基础上，治疗童年情绪障碍还可以使用佳乐啶以及安他乐等药物。实际治疗过程中，医护人员会根据患者的症状为其选择适用性好、耐受性强的药物。对童年情绪障碍的患者来说，不到万不得已不建议其采用药物治疗的方法进行治疗。在患者服药期间，护理人员及家属需要严密监控其日常行为、情绪变化，尽可能避免其因为药物刺激而做出过激行为。在敦促患儿配合医生治疗的基础上，护理人员还需要做好与家属及患儿的沟通工作，并将搜集到的信息整理汇总到医生手中，从而为其调整优化治疗方案提供相应的参考。
其次是心理疏导。以心理疏导为主的心理支持性治疗能够排解儿童心中的焦虑、恐惧情绪并解决由此而产生的童年情绪障碍。虽说这一环节的治疗应当由专业的儿童心理咨询师完成，如此才能够有针对性的了解其顾虑进而帮助其走出困境，但家长也需要在了解孩子心理特点的基础上给予其正面、积极的引导。在医护人员和家长的共同引导下，他们才能够正确对待日常生活和学习中遇到的各种问题及挑战并坚定生活信心。从临床角度来说，因为儿童可能会无法表述自己的心理状况，所以需要家长在治疗过程中发挥辅助沟通、引导和支持作用。
2、预防措施
作为家长，日常生活中要与孩子做好沟通。虽然初中之后孩子大多数时间都是在学校度过的，但老师始终替代不了家长的位置。日常生活中，家长在与孩子相处时要尽可能将其当做独立的成年人个体看待，应本着相互尊重的原则在决定某些家庭重大事项时听取他们的意见。当孩子出现情绪问题时，家长也需要通过适当的措施帮助其转化掉负面情绪，使其主要精力可以放在学习之上，为其健康成长保驾护航。
现阶段，与童年情绪障碍相关的病症似乎也已经进入了多发期。孩子往往前一段时间还好好的，转瞬间就会变得任性、叛逆，家长往往对此苦恼不已。这类问题多与孩子还承受的内心压力有关，面对外界环境的刺激，他们不愿也不知道究竟该如何与身边人沟通。于是问题或负面情绪就会一再发酵，最终演化为一发而不可收拾的境地。笔者建议如果家长无法解决孩子出现的情绪障碍，应及时送医治疗。专业的护理及治疗方案可以在第一时间内找到孩子情绪变化的原因并为其制定出科学、严谨的治疗方案，因此在问题解决不了的情况下家长应及时求助于专业人士，这才是正确的选择。
论文作者:林雪娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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