西南医科大学附属医院神经外科 四川泸州 646000
【摘 要】目的：分析并探究护理风险管理在脑外科护理管理中的应用效果。方法：本院在2013年对我院脑外科护理人员进行了相关护理风险管理培训，通过加强护理人员对风险的识别及应急处理能力、提高其风险识别能力及管理意识、对护理工作流程进行优化，将护理风险管理充分应用在脑外科护理管理工作中。结果：在经过护理风险管理培训后，我院2013年脑外科患者的护理缺陷和护理差错明显降低（P＜0.05），具有统计学意义，另外患者的满意度、护士被表扬次数明显优于2012年，护理风险事件、护理投诉等现象也明显降低，两组数据差别显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理策略体现了积极预防的护理理念，极大程度上提高了护理人员对风险管理意识及防范能力，同时促进了护患之间的沟通交流，提高了患者的满意度，值得大力推广和应用。
【关键词】护理风险；脑外科；护理管理
【 abstract 】：objective：to analyze and explore the nursing risk management in the application of brain surgery nursing management effect. Methods：our hospital in 2013 in our brain surgery nursing personnel has carried on the related nursing risk management training，by strengthening the nursing staff of risk identification and emergency handling ability，improve their ability of risk identification and management consciousness，optimize the nursing process，applying nursing risk management fully in brain surgery nursing management. Results：after nursing risk management training，our hospital in 2013 patients with brain surgery nursing defects and errors of significantly lower（P < 0.05），statistically significant，and the patient's satisfaction，nurses praised in 2012，is obviously better than the number of nursing risk events，complaints etc. Phenomenon also significantly reduced，two groups of data difference is significant，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the nursing risk management strategy reflects the positive prevention nursing concept，largely improved the nurses' consciousness of risk management and prevention capacity，and promote the communication between nurses and patients，improve the patient's satisfaction，is worth promoting and application.
【 key words 】：nursing risk；Brain surgery. Nursing management
一、资料与方法
1、一般资料
本实验以我院2012年与2013年收治的脑外科患者为研究对象。其中，2012年收治了1230例脑外科患者，2013年收治了1580例。患者年龄范围为2至97岁，患者常见疾病为颅脑损伤，脑膜瘤，颅骨修补，三叉神经痛等症状。通常采用外科手术的治疗方法，平均每天的手术为9至12台次。所有的护理人员均为大专及大专以上学历水平。
方法
2012年收治的患者采取的是常规的护理干预手段，2013年收治的患者采用护理风险管理进行护理。具体如下：
（1）加强科室的管理，定时对本科室的护理人员进行风险教育，结合一些临床上常见的一些实例，这样既生动又能够让护士接受。对护理人员也要定时进行法律方面的教育，了解患者的权利和自己的义务，并且也要学会用法律手段来保护自己。
（2）对于脑外伤这种术后的患者，护理人员首先应当告知其家属一些术后的并发症或是可能发生的不良后果，并且告知其护理重点，让患者家属可以很好的配合自己工作。同时这样患者家属心理会有所准备，即使发生一些不良事件也较容易接受。对于家属提出的问题或是要求要尽力去解决，要是自己不能解决可以求助于上级。
（3）要对护理人员的综合素质进行培训，让其不仅护理技术娴熟，待人接物也要好。在护理文书的写作方面也要定期进行检查，督促其规范书写，这样才能很好的保障自己的权利。
（4）在平常的工作中要加强监督，建立完善的监督机制，实施有效风险控制。尤其是护士长，一定要以身作则，起好带头作用。也要行监督的职能。护士长要每天在交接班时对本天的护理风险因素作分析总结，也应当提出相应的解决办法，并对当值护士进行预先提醒。
（5）消费账单要每天定时发放到每位患者或是其家属手中，一定要做到一日清，让患者消费的明白，并且对患者有疑问的地方要细心为其解释，若是有错误，要及时为患者改正，这样也就避免了一些由于费用方面发生的风险。
（6）加强科室的建设，为患者营造一个舒适，温馨的环境，而且要设立一些安全警示的标志，以免发生意外。由于脑外伤科的患者都是由于脑部出现创伤而住院治疗的，在手术后康复期患者不免会有腿脚不便这种情况发生，所以提醒注意地滑或是防止身体上的一些管道（尿管、引流管等）脱落等是非常必要的。
（7）构筑良好的护患关系
在脑外科临床护理工作中，护患纠纷大多都是可以避免的，这就需要在进行脑外科患者护理的过程中，要充分调动护理人员的主动性，采用两种方式，即言语形式的直观交流和非语言交流方式来与患者沟通，达到护患关系和谐，护理风险日益降低的实际效果。
二、结果
2013年的护理差错发生率明显低于2012年（P＜0.05），差异有统计学意义，且护理缺陷率亦明显低于对照组。见表1。
三、讨论
现在由于时代的进步，公众的健康意识的提高，法律意识也不断增强。而怎样可以有效减少护理差错或是缺陷的发生在这样一个大背景下就显得非常重要。尤其对于脑外科这样一个较为特殊的科室。患者一般病情非常危重，而且变化也较快，同时非常容易出现一些严重的并发症，假若稍有不到位的地方就可能造成非常严重的后果，这也就使得发生医患或是护患纠纷的几率大大增加。所以说对于脑外科的患者采取护理风险管理还是非常必要的。因此我院率先在脑外科开展了这项护理管理措施，效果非常好。其中2013年发生不良事件的仅有110例，而2012年有474例，是实验组的4倍，两组的差错和缺陷率之间差异具有统计学意义。所以说这种护理风险管理非常适合在这种高风险的科室开展实施。
要做好这种护理风险管理那就必须对其基本概念、流程要非常了解。护理风险管理首先要做到的就是对潜在的、客观存在的护理过程中出现的各种护理风险进行总结，找出产生的原因，这是做好护理风险管理的前提。就与打仗是一个道理，知己知彼百战百胜。找准原因后就应当对此做出相应的对策。我们在护理风险管理中的核心就是做好护理风险护理。
综上所述，护理风险管理在脑外伤患者中应用效果非常好。而要想充分发挥这项管理的长处，我们还需要进行长期的摸索与坚持，需要不断地强化护理人员的抗风险的意识，对护理管理机制的不断完善，使得护理管理这项工作更加系统、科学、有效，为患者提供更加优质、安全的护理服务，同时也提高了护理的满意度。
参考文献：
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论文作者:罗庆莲,杨昌美,魏利利,曾丽萍,何艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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