何丽
贵州省肿瘤医院血液科 贵州 贵阳 550004
摘要：目的：探讨骨髓移植患者采取预防感染临床护理的效果。方法：选取骨髓移植患者共10例。回顾性分析其临床资料，并对治疗效果进行总结。结果：10例患者均未出现严重的感染现象，移植成功率100%。其中，出现口腔溃疡的患者共1例，出现腹泻、高热的患者共1例，均经治疗后出院。结论：对骨髓移植患者实施全面的护理能够降低感染的机率，及时控制患者的病情，提升骨髓移植的成功率，加快患者的康复进程，值得推广。
关键词：骨髓移植；预防感染；临床护理；临床效果
骨髓移植是人体组织移植中的一种，主要是指将正常骨髓由静脉输入到患者的体内，从而取代病变骨髓的一种治疗方法。临床上主要用于治疗造血功能异常、免疫功能缺陷及血液系统恶性肿瘤等疾病。但是，在骨髓移植的过程中，患者极易被感染，因而出现一系列的并发症，从而对临床治疗效果产生一定的影响。本次研究对接受骨髓移植的10例患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取骨髓移植患者共10例。其中，男6例，女4例，年龄15-40岁，平均年龄（31.25±3.58）岁，慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植的患者共4例，急性淋巴细胞白血病同种异基因造血干细胞移植的患者共5例，多发性骨髓瘤自体骨髓移植的患者共1例。
1.2 护理方法
1.2.1 环境消毒
先对患者的病床、地面及墙壁等用清水进行擦洗，再采用0.2%过氧乙酸溶液进行擦洗，然后采用0.5%过氧乙酸喷雾对整个病房消毒3小时，并保障通风24小时，最后采用5g/m3高锰酸钾及10ml/m3福尔马林熏蒸3天，待检测合格后方可使用。每周进行1次空气培养。
1.2.2 工作人员
加强入室工作人员管理，入室前要剪指甲，洗澡，用流动水洗手后经过风淋30s，再更换干净拖鞋，洗手消毒，戴无菌口罩及帽子，穿无菌衣裤，戴无菌手套等，严格按照无菌层流病房规定执行。
1.2.3 物品
进入层流室的物品必须进行消毒灭菌处理，物品灭菌后用双层包布包裹利用物品传递窗口递入，减少工作人员出入。
1.2.4生命体征的监测
加强对患者感染情况的监控，严密观察患者是否出现咳嗽、发热、黄疸、出血以及进行性呼吸困难等症状；每日严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每周测量1次患者的体重，发现异常及时报告医师，有效控制感染的发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.5饮食护理
对进入层流仓的食物，先用紫外线照射后，再用微波炉加热进行消毒；水果可先采用PP粉浸泡30min，再用冷开水进行冲洗，削皮后让患者食用；患者的口服药物应采用紫外线照射30min后服用，且照射时应注意药片两面均应进行照射。
1.2.6 基础护理
患者入室前先清洁灌肠，剔除全身毛发，修剪指甲。入室时，应先淋浴后再进行药浴30min，穿上无菌服。入室后，采用1:2000洗必泰擦浴每日1次，采用1:2000洗必泰擦拭患者的鼻腔及其外耳道每日4次，采用氯霉素滴眼液滴眼每日4次，采用1:2000洗必泰坐浴每日2次，并在便后及时坐浴。
1.2.7口腔护理
入层流室前仔细检查口腔结构与功能，清理牙结石，治疗口腔疾患，治愈后方可进入层流室。入室后每日进行口腔护理4次，并用1:2000氯已定、口灵漱口液等漱口水进行交替含漱，每次含漱时间5min，以延长漱口液与口腔黏膜的接触。
1.2.8 心理护理
层流仓内准备电视机，分散患者的注意力，使患者能够保持愉快的心情。同时，应鼓励患者采用电话机与家属进行交流与沟通，缓解患者内心的焦虑与不安，加快患者的康复进程。
1.2.9 健康教育
与患者多进行交流与沟通，向患者详细讲解骨髓移植的相关知识，并告知患者相关的注意事项，耐心解答患者提出的问题，取得患者的信任，提升患者的配合度。
2 结果
10例患者均未出现严重的感染现象，移植成功率100%。其中，出现口腔溃疡的患者共1例；出现腹泻、高热的患者共1例。均经治疗后出院。
3 讨论
骨髓移植主要是对患者采取免疫抑制后，促使患者的机体丧失排斥异体组织的功能，进而采用骨髓移植方式使患者的机体逐渐恢复造血功能。目前，骨髓移植是治疗白血病、地中海性贫血、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等的一种有效方法[1]。
虽然骨髓移植的治疗效果较好，但手术的成功率相对而言并不高。这主要是由于术后患者易出现一系列的感染，进而影响到治疗效果。由于患者进行骨髓移植之前，需要接受超剂量的放疗及化疗，这就容易导致患者的造血组织遭到一定程度的破坏，促使接受骨髓移植2周内外周血的白细胞数逐渐降低到最低值，进而影响到患者的体液免疫及细胞免疫功能，再加上患者进行骨髓移植时往往会行锁骨下静脉置管或picc管，这就大大提升了感染的机率[2-3]。因此，采用必要的护理措施预防骨髓移植患者的术后感染就具有重要的意义。
全面的环境消毒及对层流室工作人员和物品的严格要求管理能够最大程度地为患者提供一个无菌的环境，保障患者不被外界因素感染。与此同时，生命体征的监测能够及时观察患者的生命的变化情况，及时解决患者出现的一系列问题[4]。基础护理及口腔护理能有效的预防感染，大大降低患者移植后发生感染的几率。此外，心理护理及健康教育能够提升患者对骨髓移植的知晓率，使患者能够自觉监控自身的健康状况，并以积极的心态面对疾病，保持愉快轻松的心情。本次研究中，只有2例患者出现了轻微的并发症，其他患者均未出现并发症。提示为患者实施全面的护理能够降低骨髓移植患者的感染机率，增强患者面对疾病的信心，保障临床治疗效果，促进患者康复的进程。
综上所述，对骨髓移植患者实施全面的护理能够降低感染的机率，及时控制患者的病情，提升骨髓移植的成功率，加快患者的康复进程，值得推广。
参考文献：
[1]王银.骨髓移植患者预防感染的护理体会[J].中国实用医药,2015,07:217-218.
[2]吴桂英,王颖.自体骨髓移植感染的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,05:373-376.
[3]张淑青.骨髓移植患者口腔感染的预防护理[J].临床医药实践,2013,11:864-865.
[4]周梅玲,李海燕,徐婷,余琴.骨髓移植患者预防消化道感染[J].中华医院感染学杂志,2013,22:5391.
论文作者:何丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 骨髓移植论文; 层流论文; 口腔论文; 成功率论文; 功能论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;