牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：观察普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法：将2014年2月—2015年10月我院收治的78例甲状腺肿瘤患者纳入本次观察，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施传统手术治疗，观察组39例实施普外科微创手术治疗，对比两组患者手术疗效及相关手术指标情况。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的69.23%，两组数据差异有统计学意义（χ2＝12.394，P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量显着少于对照组（P＜0.05）。结论：对于甲状腺肿瘤患者，实施普外科微创手术治疗有显着疗效，值得采纳应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；普外科微创手术；临床疗效
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-042-01
Study on the clinical effect of minimally invasive surgery for thyroid
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of thyroid tumors. Methods：78 cases of thyroid neoplasms admitted in our hospital from February 2014 to October 2015 were included in this observation. The patients were divided into two groups according to the random number table method. The control group was treated with 39 cases of traditional surgical treatment. General surgery minimally invasive surgery，compared the two groups of patients with surgical efficacy and related surgical indicators. Results：The total effective rate was 92.31% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（69.23%）. There was significant difference between the two groups（χ2 = 12.394，P <0.05）. The operation time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P <0.05）. The blood loss in the observation group was significantly lower than that in the control group（P <0.05）. Conclusion：For patients with thyroid tumors，the operation of minimally invasive surgery has a significant effect，it is worth adoption.
Key words：Thyroid neoplasms；General surgery minimally invasive surgery；Clinical efficacy
甲状腺肿瘤是普外科较为常见的一种肿瘤疾病，种类多，临床通常分为良性和恶性两大类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床研究显示，由于甲状腺肿瘤会对患者的身心健康构成极大的威胁，所以采取及时有效的医治方法非常关键。本次将78例甲状腺肿瘤患者纳入观察，其目的是评价普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入观察的78例甲状腺肿瘤患者于2014年2月一2015年10月由我院收治，均经甲状腺功能检测及H超检查确诊，同时将严重心、肺功能障碍者排除在外。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组：观察组39例中男17例，女22例；年龄26-78岁，平均年龄（52.9±2.4）岁；甲状腺腺瘤18例，甲状腺肿13例，甲状腺炎8例。对照组39例中男16例，女23例；年龄27-79岁，平均年龄（5 2.8±2.3）岁；甲状腺腺瘤17例，甲状腺肿13例，甲状腺炎9例。在基本资料上，两组比较差异无统计学意义（P＜O. 05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统手术治疗，在手术过程中，需按照传统手术流程进行，严格执行无菌操作，处理好患者术中疼痛及术后感染等情况，确保手术的成功。观察组患者实施普外科微创手术治疗，具体手术步骤为：（1）指导患者行仰卧位，头部后伸，行全身麻醉，在患者胸骨颈静脉切迹上一横指的颈横纹位置，取和中线保持对称关系，且和皮纹保持一致的切口，约2cm；（2）朝颈阔肌与颈部深部将皮瓣分离，并上下将瓣膜放开，纵向将白线切开约3cm，沿甲状腺附近间隙分离；（3）将甲状腺暴露，放置广口硬镜，在清晰观察到内部组织的条件下，采取超声刀以“由上至下”的顺序对甲状腺序带结构进行分析，然后分离动静脉、甲状腺旁腺等，采取血管钳分离结节与肿瘤，然后取出；（4）缝合皮肤，术毕；并在手术后对患者采取抗感染处理，以此控制感染症状的发生。
1.3评定标准
根据患者临床症状及体征情况，将临床疗效分3个等级。治愈：临床症状完全消除，体征完全恢复至正常水平，无疼痛症状及复发情况发生；好转：临床症状有所改善，体征有所恢复，疼痛轻微，不影响生活，无复发情况出现；无效：临床症状及体征无变化或病情有加重趋势。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。此外，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间3项指标情况进行对比评价。
2.结果
两组患者临床疗效对比：观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的69.23%，两组数据差异有统计学意义（χ2=12.391，P＜0.05）。两组患者各项临床指标情况对比：观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量显着少于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺肿瘤属于病发于头颈部位较为常见的一种肿瘤疾病，主要症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，一些患者还伴有吞咽困难、声音嘶哑以及呼吸困难等症状。甲状腺肿瘤的种类繁多，主要有良性和恶性两大类。临床表明，甲状腺肿瘤会对患者的身心健康构成极大的威胁，为了患者的健康着想，采取及时有效的治疗方案非常关键。
针对甲状腺肿瘤，由于可能引发甲亢以及恶性病变，所以有必要采取早期腺瘤患侧切除或甲状腺大部分、部分切除；不管肿瘤的大小如何，临床建议行患侧腺叶切除或采取腺叶次全切除，但不适合采取腺瘤摘除术，主要是因为甲状腺瘤与一些甲状腺癌在临床中比较难区分，尤其是早期时候的甲状腺癌，区分起来更为困难。临床以往对甲状腺肿瘤患者会采取传统手术方法治疗，但效果不佳，而对于普外科微创手术来说，与传统手术比较起来，具备多方面的优势。
此次实施普外科微创手术治疗的观察组，在治疗总有效率上，明显高于对照组；此外，在手术时间、住院时间上，均明显短于对照组；在术中出血量上，显着少于对照组。由此可得，对于甲状腺肿瘤患者，实施普外科微创手术治疗有显着疗效，可有效控制手术时间及住院时间，并降低术中出血量，因此，值得在临床中采纳应用。
参考文献：
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[3]李忠海，王雪冬，尹秀珍，等.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学，2015，32（5）：816-818.
论文作者:喀瑞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/10
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 普外科论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;