1.南昌县人民医院 江西南昌 330200；2.塔城卫生院 江西南昌 330218
摘要：目的 探讨在病毒性心肌炎患儿应用心肌自动分区运动分析（A-SMA）技术检查左心功能情况。方法 选取在我院就诊的病毒性心肌炎36例患儿，根据患儿年龄分为A、B组，选取同时期在医院体检的正常儿童36例为对照组，根据年龄分为对照a组、对照b组，采用A-SMA技术检测心功能相应的指标，并对比分析。结果 A组EDV、ESV值均高于对照a组，差异显著（P＜0.05），B组EDV、ESV值均稍高于对照b组，无明显差异（P＞0.05），各年龄段的患儿EF、nPFR、nPER值均明显低于正常儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 A-SMA技术可有效的检测病毒性心肌炎患儿的左心功能，有助于帮助医生对患儿的诊疗，利于预后，值得在临床应用中广泛推广。
关键词：心肌自动分区运动分析技术；病毒性心肌炎；左心功能
近年来，儿童病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）的患病数量逐年增多，其早期的诊断对治疗及预后具有重要的作用[1]。心肌自动分区运动分析技术已经用于对冠心病、心肌病等患者相应的心功能有效评估中，但用于评估心肌炎患者的心脏情况不多[2]。因此，本研究探讨了A-SMA技术在病毒性心肌炎患儿左心功能检查中的应用情况。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年10月在我院收治的病毒性心肌炎患儿36例为研究对象，所有患儿均符合临床病毒性心肌炎的诊断标准，根据患儿年龄分为A、B组，各18例。A组男9例，女9例；年龄1-7岁，平均年龄为（3.5±2.6）岁。B组男10例，女8例；年龄8-15岁，平均年龄为（11.5±2.5）岁。选取同时期在医院体检的正常儿童36例为对照组，根据年龄分为对照a、对照b组，各18例。对照a组男10例，女8例；年龄1-7岁，平均年龄为（3.6±2.3）岁。对照b组男9例，女9例；年龄8-15岁，平均年龄为（12.0±2.6）岁。正常儿童与患儿一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 检测仪器
应用2-4MHz的探头频率的彩色多普勒超声诊断仪，型号为ALOKA SSD 5500，同机配套A-SMA分析软件系统。
1.2.2 具体方法
受检者均取左侧卧位，患儿一般的心脏检查先采用二维超声心电图进行检测，有效保证心脏显影处于清晰状态，并且参数不变，之后左心室心功能的相关指标应用A-SMA系统进行相应的检测，在左心室短轴上应用探头取相应的切面，分析系统启动后，迅速的自动分区左心室壁，测量相应的区域，根据左心室时间-容积曲线检测左心室舒张末期容积（EDV）、标化峰值射血率（nPER）、左心室收缩末期容积（ESV）、标化峰充盈率（nPFR）、射血分数（EF），并计算3个心动周期数值均值。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A组EDV、ESV值均高于对照a组，差异显著（P＜0.05），B组EDV、ESV值均稍高于对照b组，无明显差异（P＞0.05），各年龄段的患儿EF、nPFR、nPER值均明显低于正常儿童，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
病毒性心肌炎是由于肠道病毒感染所导致，患儿会发生相应的免疫功能损伤及心肌损伤[3]。病毒性心肌炎早期发生相应的心功能异常，此时临床症状不明显，易导致误诊或漏诊的情况，致使病情发展为不可逆性。因此，其对早期有效诊断和治疗病毒性心肌炎具有重要的指导意义[4]。
临床超声检查是临床许多科室常用于辅助医生进行基础的诊断。A-SMA是一种定量、实时的分析系统，可对心脏的壁室运动进行定量检测，主要通过彩色编码心腔内及心膜内的不同程度的血流回声，以相应的曲线图实时显示出心脏相关情况，对心脏的不同区域进行有效检测，取得实时、准确的相关心功能参数[5-6]。有研究表明[7]，采用A-SMA技术对病毒性心肌炎患儿的心功能进行检测，和正常儿童心功能进行对比，显示患儿的心功能受损，心室壁的相关功能均比正常儿童明显下降。本研究结果显示，低龄组患儿心功能EDV、ESV值均高于正常儿童，高龄组EDV、ESV值均稍高于正常儿童，各年龄段的患儿EF、nPFR、nPER值均明显低于正常儿童，表明低龄儿童的心功能损伤比正常儿童严重。由于低龄患儿对相应的临床症状无法准确描述，使用A-SMA技术对心功能进行检测，可为患儿的心室壁运动改变和心功能损伤情况提供早期的诊疗依据[8]。
综上所述，A-SMA技术可对病毒性心肌炎患儿的左心功能进行有效的检测，有助于帮助医生对患儿的诊疗，利于预后，值得在临床应用中广泛推广。
参考文献：
[1]齐建光.儿童病毒性心肌炎诊断中的一些问题[J].中国医刊，2014，49（9）：104-106.
[2]唐玲玲.病毒性心肌炎诊断分析[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：172-174.
[3]陈文革，王丽明，李奇玉.动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断应用价值[J].国际儿科学杂志，2015，42（2）：225-226.
[4]李松林，王亚威，马涛，等.病毒性心肌炎患儿miR-1表达量与心脏功能的相关性研究[J].国际病毒学杂志，2015，22（2）：97-99.
[5]刘娜娜.心电图与心肌酶对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（19）：2126-2128.
[6]宗敏，张建军，魏妤，等.心电图酷似心肌梗死的病毒性心肌炎的临床识别及处理[J].中国临床医生杂志，2015，43（9）：23-26.
[7]孙华.动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（1）：64-65.
[8]寇艳，桑叶.心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（13）：1540-1542.
论文作者:熊小欢,金维红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：心肌炎论文; 患儿论文; 功能论文; 儿童论文; 心电图论文; 年龄论文; 心肌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;