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摘要：目的：探讨在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床价值。方法：对我院普外科在2015年6月至2017年5月期间诊治的105例行腹腔引流的患者进行回顾性分析，统计腹腔引流管应用的结果，明确腹腔引流管在腹腔引流中应用的临床价值。结果：在105例患者当中，顺利拔管并且有效引流的患者有102例，3例患者出现并发症，其中切口感染2例，延长拔管1例，并发症发生率为2.86%（3/105）。结论：在普外科腹腔引流患者治疗当中应用腹腔引流管，可以取得满意的应用效果，值得临床推广和应用。
关键词：普外科；腹腔引流；腹腔引流管；临床应用
腹腔引流治疗是临床治疗的重要手段，有些需要在手术之前置管引流，如尿管、胃管等，有些需要在手术之后置管引流，以将切口部位的血性分泌物和脓液分泌物排出，降低感染发生率，促使患者切口尽快愈合。在普外科，需要进行腹腔引流治疗的患者数量比较多，再加上患者疾病种类比较多，从而由于腹腔引流导致的风险事件也比较多，因此引流管在腹腔引流当中的应用成为一个重要的问题[1-2]。本文将我院在2015年6月至2017年5月期间诊治的105例行腹腔引流的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院普外科在2015年6月至2017年5月期间诊治的105例行腹腔引流的患者，男性60例，女性45例，年龄21-70岁，平均（48.55±8.44）岁，其中坏疽阑尾炎穿孔50例，肠梗阻30例，腹膜炎合并胃肠穿孔15例，外伤肝破裂和脾破裂分别5例。
1.2方法
在本次研究当中，105例患者均接受常规的手术治疗，并根据患者的情况做好围手术期的护理工作，患者中置入两根以上引流管的患者有8例，置入双引流管的患者12例，置入单引流管的患者25例，行安全观察引流的患者有15例，行治疗性腹腔引流的患者45例。所有患者置管时间最短为32h，最长为15d，外伤性胰瘘患者置管时间比较长。
1.3观察项目
统计腹腔引流管应用的结果，明确腹腔引流管在腹腔引流中应用的临床价值。
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1.4统计学方法
本次研究所有的数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示。
2结果
在105例患者当中，顺利拔管并且有效引流的患者有102例，3例患者出现并发症，其中切口感染2例，延长拔管1例，并发症发生率为2.86%（3/105）。
3讨论
在普外科，腹腔引流管的应用程度比较高，主要包括预防性引流和治疗性引流，治疗性腹腔引流主要是治疗坏死组织、积液、积气等，是临床上治疗腹腔脏器疾病的重要手段，可以在很大程度上提高对患者治疗的整体效果，具有重要的临床应用价值[3]。预防性引流主要是为了监测患者腹腔内是否发生了异常情况，一旦发现患者腹腔当中出现积液，需要及时使用引流管排出。预防性引流目前在临床上还存在一定的争议，认为这类引流的早期预测比较困难，因而容易导致出现多种严重的并发症，对患者造成巨大的伤害，影响治疗的最终效果。在实际的临床应用当中，需要综合考虑患者的基本情况、手术操作情况等来决定是否实施预防性引流。总之，要想提高腹腔引流管应用的临床效果，还需要掌握引流指征、治疗原则和方法等内容[4]。
3.1腹腔引流的方法原则
（1）需要遵循捷径和低位原则。在放置引流管时，为了方便引流工作顺利开展，需要将其放置在需要引流部位附近或者较低的部位，并且在放置的过程中还需要患者保持平卧位姿势或者半卧位姿势。（2）保持引流的通畅性。在对患者放置引流管之前就需要想到患者自身活动对引流管有可能造成的影响，如导致引流管挤压、扭曲等，造成引流不通畅，进而对患者腹腔脏器造成损伤。对于腹腔积液比较严重的患者或者感染比较严重的患者，如果单一的引流管不能满足要求，需要使用双引流管或者三腔引流管，必要的情况下可以行多管灌洗引流[5]。（3）妥善固定引流管。在临床上，引流管脱落是常见的一种情况，因此在行腹腔引流时一定要妥善固定，提高引流治疗的效果。
3.2腹腔引流术后管理 做好腹腔引流术后管理工作是保证引流效果的关键手段，因此需要加强术后管理，定时对患者引流情况进行观察，防止患者引流管出现弯曲、打折等情况，影响引流的通畅性，对于使用腹带的患者，医务人员更需要注意，以保证引流效果。为了防止引流管脱管，需要在床旁对引流管进行固定，同时还需要做好对引流管的清洁工作，避免患者发生交叉感染的情况，同时注意将引流瓶的位置放置在腹壁戳孔平面以下，进一步保证引流通畅。如果患者需要移动，则需要先将引流管夹闭，并且在引流液体超过瓶体的中线时，需要及时倾倒，避免引流液体逆流。医护人员还需要注意观察患者引流液体的颜色，一旦发现异常情况需要及时进行妥善处理。注意引流管停止引流的24h后才能将引流管拔除。腹腔引流治疗过程中，如果没有做好相应的管理工作，则容易出现腹腔感染、引流管脱落、肠粘连、消化道瘘等并发症，影响治疗效果，因此一定要做好管理工作[6]。
通过本文的研究发现，在105例患者当中，顺利拔管并且有效引流的患者有102例，3例患者出现并发症，其中切口感染2例，延长拔管1例，并发症发生率为2.86%（3/105）。研究结果表示，在普外科腹腔引流中使用腹腔引流管可以取得较为理想的效果。
综上所述，在普外科腹腔引流患者治疗当中应用腹腔引流管，可以取得满意的应用效果，做好相应的管理工作，可以显著降低并发症发生率，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]姜庆斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察[J].中外医疗，2013，32（12）：85-86.
[2]边奇雯.免缝合引流管在胃癌根治术后患者腹腔引流中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：89-90.
[3]徐花，钟园园.引流管护理对腹腔引流治疗急性胰腺炎效果的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：289-291.
[4]马培芳，代利，宋璧麟等.免缝合引流管在胃癌根治术患者术后腹腔引流中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：106-107.
[5]张碧芳.分析在普外科腹腔引流中采用腹腔引流管的临床效果[J].医学信息，2016，29（11）：295.
[6]王红玉，李惠玲，张芹玉等.置胸腹腔引流管患者健康教育手册的编制与满意度评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：2648-2650.
论文作者:王文慰
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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