（蓬安县济渡乡卫生院 四川蓬安 637886）
【摘要】目的：探讨理气和胃汤联合西医三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡的治疗效果。方法：观察组给予理气和胃汤联合西医三联疗法治疗，对照组给予西医三联疗法治疗。结果：观察组的治疗总有效率与复发率好于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在西医三联疗法的基础上联合使用理气和胃汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的临床效果较好，并有助于降低疾病的复发率，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】胃溃疡；理气和胃汤；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0053-02
胃溃疡是消化系统常见病，具有较高的临床发病率，并且容易反复发作，其中不良的生活习惯、不良的情绪刺激、遗传因素、幽门螺杆菌感染均是引起胃溃疡的重要因素[1]。针对幽门螺杆菌感染胃溃疡目前主要以抗感染治疗为主，但由于抗感染治疗具有一定的复发率，因此本研究通过总结以往的临床治疗经验，在常规治疗的基础上联合使用中药汤剂治疗，极大地改善了患者的临床疗效，降低了复发率。现对实验结果进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的64例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2017年4月—2018年4月。将全部幽门螺杆菌感染胃溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患者20例，女性患者12例；患者的年龄在18～74岁，平均年龄为（32.01±3.14）岁；病程1个月～11年，平均病程（2.60±0.86）年。对照组中男性患者19例，女性患者13例；患者的年龄在22～72岁，平均年龄为（32.16±3.16）岁；病程1个月～11年，平均病程（3.68±0.85）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用西医三联疗法，甲硝唑0.4g/次，阿莫西林1g/次，奥美拉唑20mg/次，每天分早晚2次服用，观察组患者在对照组的基础上联合使用理气和胃汤治疗，方剂组成：柴胡10g，三七粉3g，丹参15g，延胡索10g，白芍30g，蒲公英30g，乌贼骨20g，甘草5g，九香虫10g，铁树叶30g，对于疲倦乏力及畏寒者，加党参15g、白术10g，对于伴有恶心、呕吐者，加陈皮10g、砂仁3g、法半夏10g。全部患者均连续用药1周。治疗结束后评价两组患者的临床治疗总有效率和3个月内复发率。
1.3 疗效评价标准
（1）治愈：患者的胃脘疼痛、嗳气等症候基本消失，胃镜下可见溃疡及周围炎症全部消退，幽门螺杆菌检查为阴性；（2）有效：患者的胃脘疼痛、嗳气等症候有明显改善，胃镜下显示溃疡面积缩小，幽门螺杆菌检查为阴性；（3）无效：未达上述标准或患者的病情有所加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗总有效率为93.75%（30/32），复发率为3.13%（1/32），对照组的治疗总有效率为78.13%（25/32），复发率为12.50%（4/32），差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
幽门螺杆菌感染后可在体内释放内毒素，刺激炎性因子释放，因此可损害胃及十二指肠粘膜屏障，引起局部溃疡甚至穿孔[2]。目前临床上针对幽门螺杆菌感染性胃溃疡主要以抗菌治疗为主，主要的治疗目的是清除幽门螺杆菌，预防溃疡复发[3-4]。近年来，随着中医在临床上的广泛应用，中医药也被广泛应用于幽门螺杆菌感染性胃溃疡治疗。本研究选用的理气和胃疼汤是临床上常用的方剂之一，方中柴胡疏肝解郁、和解表里，药理学证实柴胡具有解热、镇痛、抗菌消炎作用；三七粉止血散瘀、消肿定痛，有助于抑制溃疡面出血，同时也具有较好的抗疲劳、抗炎和镇痛作用；丹参活血祛瘀、去腐生肌、通经止痛；延胡索，行气止痛、活血散瘀；白芍养血调经、平肝止痛；蒲公英清热解毒，药理学研究发现蒲公英具有一定的抗炎和抑菌作用，对于胃肠道炎症、肝炎及呼吸道感染具有较好的改善作用；乌贼骨收敛止血、制酸止痛，可用于胃12指肠溃疡及出血治疗；铁树叶平肝，统治一切肝气痛；九香虫理气止痛，并具有较好的抗菌作用，同时有助于促进机体新陈代谢；甘草益气生血，并具有一定的抗炎和抗过敏作用。上述药物合用可起到通络止痛、去腐生肌的功效[5]。
观察组的治疗总有效率为93.75%（30/32），复发率为3.13%（1/32），对照组的治疗总有效率为78.13%（25/32），复发率为12.50%（4/32），差异显著（P＜0.05），上述结果提示在常规西医治疗的基础上联合使用理气和胃汤治疗的临床效果更好，有助于降低疾病的复发率，提升患者的预后质量，并且在治疗期间未出现严重的不良反应，具有较好的临床安全性，适于在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]李倩，蒋军林.理气和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡35例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(2):99-100.
[2]罗广龄，林阿丰，吴添沐.清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果[J].中国现代医生，2016，54(18):125-127.
[3]写国斌，武海燕.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎97例[J].西部中医药，2013，26(12):101-102.
[4]刘国林.疏肝和胃汤联合三联疗法治疗Hp(+)消化性溃疡的效果分析[J].河南医学研究，2017，26(16):3012-3013.
[5]刘大为.安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的临床研究[J].中国医药指南，2016，14(23):193-194.
论文作者:李智
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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