荆州市中心医院 肝胆外科一病区 434000
摘要：探讨护理人员在日常工作中职业暴露的原因及对策。
关键词：职业暴露；原因；对策
护理人员职业暴露，是指护理人员在从事临床护理等职业活动的过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，并被生物、化学或物理等有害因素影响，从而直接或间接地对个体身心健康造成损害，或危及生命的一类职业损害[1]。护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高危人群。本文将对护理人员在日常工作中职业暴露的原因及对策进行探讨。
1原因分析
1.1护理人员在日常工作中接触尖锐医用器械，与病人接触密切，职业暴露及危害随时发生，美国大约每年发生384325起护士被锐器刺伤事件[2]，中国87．5％的护理人员有锐器损伤经历，锐器损伤年发生率在24．0％一35．3％，其中8．2％一18．0％具有感染性[3]。由此可见锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害。
1.2护理人员职业暴露的防范意识欠缺。比如：操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序；抽血时不戴乳胶手套；使用后的锐器不及时收集到锐器收集盒内等，造成自己及他人的损伤。
1.3管理意识淡薄。虽然制订了有关管理及防护制度，但是在执行力度上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位。有的怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医疗护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。
1.4护理人员的工作繁忙而琐碎，频繁的进行白班、中班及夜班的轮班，轮班者常感到精神压力大，负性情绪多，导致心理失调、忧郁症，女性会有内分泌紊乱、月经失调等[4]。同时护理人员又承担着社会中的角色，有家庭、父母、丈夫及孩子都需要自己去照顾，这就更易造成身心疲惫，使护士的机体抵抗力有所下降。
1.5护理人员自身的原因。在相同工作环境，相同工作强度下，工作经验少操作不熟练，条理性差、性格急躁、不严格执行操作规程，这些都会增加职业暴露的危险性。
2对策
2.1加强护理人员职业防护教育，增强自我防护意识。组织护理人员结合案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯。加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况，使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。
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2.2加强医院管理部门的干预，加强职业暴露的控制与管理。首先，医院要提供一个安全的工作环境和工作条件，要以人为本，勿以利益为本。提供相关的防护物品，制订防护标准，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作常规。其次，医院在建立血源性职业暴露报责制度的同时，也要进行完整的反馈制度，医院领导要及时对护理人员的报告进行分析总结，加以改进。再次，建立医务人员健康档案，定期为医务人员健康体检，对高危科室工作人员进行乙肝疫苗免疫接种。
2.3做好标准预防各项防护工作。护理人员在实际操作中应自觉采取防护措施，如戴手套、口罩、穿隔离衣、洗手及手部消毒，必要时可以戴双层手套。加强锐器盒的正确使用，养成治疗盘、治疗车随时将锐器盒携带至病房的良好习惯，拔针后直接将针头放入耐刺、防渗漏的锐器盒中，以降低病房拔针后刺伤的比率。用后的针头严禁回套，要按照针头用后的正确规范处理。医疗废物应分类管理，化疗和血液制品应有明显的标志。配制消毒液、化疗药时要戴口罩、手套，配制化疗药物最好在专用的加药柜中进行。进行紫外线强度监测要戴防护面罩、眼镜。
2.4做好职业暴露后的处理。护理人员应以理性和健康的心态对待职业暴露，职业暴露后要保持镇定，按照医务人员职业暴露后处理程序正确处理及预防性用药，以减少各种疾病的感染，并加强暴露后心理咨询，有效降低护理人员因职业暴露引起的心理伤害。
2.5提高护理人员自身素质。护理人员只有在工作中不断学习，丰富自己的理论知识，养成沉着冷静、有条不紊的工作作风，真正认识到职业暴露的危害，才能自觉执行预防措施；同时，护理人员在工作中还要善于总结经验、汲取教训，互相学习，才能有效预防同样原因的职业暴露。特别是低年资护士，还要强化技术操作训练，以避免和减少职业暴露的发生和损害。
2.6合理人员编制，减轻护理人员的心理压力，减少护理人员职业暴露的次数及与病人接触的频率。
2.7护理人员丰富业余生活，参加积极健康向上的学习、娱乐和文化活动，以减轻工作压力，促进对工作的承受能力。加强体育锻炼，加强营养，增强体质，降低职业暴露风险。
参考文献：
[1]刘薇群，赵春艳．护理感染性职业暴露的分级与分型．上海护理。2010，10（2）：94-95．
[2]Beekmanna SE，Henderson DK．Protection of healthcare workers from bloodbome pathogens．Curt Opin Infect Dis，2005，18（4）：331-036．
[3]谢红珍，聂军，潘绍山．广州市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学研究．中华流行病学杂志，2003，24（3）：172—175．
[4]李平．轮班对护理人员健康影响的研究进展[J]．护理研究，2009，23（1）：102-103
论文作者:何玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：职业论文; 护理人员论文; 防护论文; 操作论文; 工作论文; 原因论文; 针头论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;