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【摘 要】目的：观察奥氮平联合碳酸锂缓释片治疗伴攻击行为的精神分裂症的疗效与不良反应。方法：将72例伴有攻击行为的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，其中研究组36例口服奥氮平和碳酸锂，对照组36例予奥氮平片联合氟哌啶醇针。于治疗前、后采用修订版外显攻击行为量表（MOAS）、阳性和阴性症状量表－兴奋子量表（PANSS－EC）评估疗效，治疗中出现的副反应量表（TESS）评估安全性。结果：研究组PANSSMOAS和PANSS－EC评分改善明显优于对照组；研究组TESS评分在治疗2d后显著低于对照组；研究组不良反应发生率为27．78%显著低于对照组的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥氮平联合碳酸锂治疗伴有攻击行为的精神分裂症，疗效与联用氟哌啶醇针相当，且不良反应更少。
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【关键词】精神分裂症；奥氮平联合碳酸锂；攻击行为
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-092-01
Clinical analysis of olanzapine combined with lithium carbonate in the treatment of schizophrenia
Abstract：Objective：To observe the efficacy and side effects of olanzapine combined with lithium carbonate sustained-release tablets in the treatment of schizophrenia with aggressive behavior. Methods：72 patients with schizophrenia were randomly divided into study group and control group. Among them，36 patients were treated with olanzapine and lithium carbonate in the study group. 36 patients in the control group were treated with olanzapine tablets and haloperidol The Before and after treatment，a revised version of the Explicit Attack Behavior Scale（MOAS），Positive and Negative Symptom Scale - Scorpion Scale（PANSS-EC）was used to evaluate the efficacy，and the side effects scale（TESS）Sex. Results：The scores of PANSSMOAS and PANSS-EC were significantly better than those of the control group. The TESS score of the study group was significantly lower than that of the control group after 2 days of treatment. The incidence of adverse reactions in the study group was 27.78%（P <0.05）. Conclusion：Olanzapine combined with lithium carbonate treatment of schizophrenia with aggressive behavior，the efficacy and the combination of haloperidol needle，and fewer adverse reactions.
Key words：schizophrenia；olanzapine combined with lithium carbonate；aggressive behavior
前言：精神分裂症伴有的攻击行为，危害性是普通人群的4-6倍【1】。因此，快速有效的改善精神分裂症的攻击行为显得尤为重要。碳酸锂为常用的预防和治疗躁狂症状的药物。本文进行了分组对照研究，一组选用了奥氮平合用碳酸锂缓释片，另一组单用奥氮平，对住院伴有攻击行为的精神分裂症患者进行临床观察，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年11月符合诊断标准的患者72例，随机分为研究组和对照组。研究组36例，其中男10例，女26例；平均年龄（29.67±8.72）岁；平均病程（2.37±1.27）年；PANSS－EC评分（20.0±3.40）分；MOAS总分（13．80±6．10）分。对照组36例，其中男19例，女17例；平均年龄（30.68±9.41）岁；平均病程（2.78±1．15）年；PANSS－EC评分（20.6±3.9）分；MOAS总分（11.60±5.10）分。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组患者入组后服用奥氮平片（商品名再普乐，美国礼来制药有限公司，进口药品注册证号H20140606，规格为每片5mg），口服起始量为10mg/d。联合碳酸锂片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372，规格为每片0.25g），口服起始剂量为0.5g/d；后视病情调整用药，奥氮平片最大剂量为20mg/d，碳酸锂片最大剂量为1.125g/d。对照组患者入组后口服奥氮平片10～20mg/d，联合氟哌啶醇注射液（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020555，规格为每支5mg）肌内注射5～10mg，4～6h后可重复使用，每日总剂量不超过30mg；如出现锥体外系反应可合并使用盐酸苯海索2～4mg/d，失眠者可合并阿普唑仑片0.4～0.8mg/d。研究期间不合并使用其他抗精神病药及心境稳定。定期对所有病人查血常规、心电图，查肝功。定期对所有病人进行副反应量表TESS评定。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料用X±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组治疗7d后出现不良反应10例，不良反应发生率为27.78%。对照组出现不良反应19例，不良反应发生率为52.78%。差异有统计学意义，（P＜0.05）。两组治疗后各时点MOAS，PANSS－EC评分均较治疗前降低（P＜0.05）；组间比较，MOAS，PANSS－EC评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间TESS评分比较，在治疗后，研究组较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症患者的攻击行为有生物学基础，有研究显示，其与中枢5－羟色胺（5－HT）功能低下有关，也与精神症状密切相关，需要积极有效的快速治疗。奥氮平作为非经典型的抗精神病药物，现已成为改善精神障碍的一线用药，临床应用广泛，其药物的疗效和安全性已得到公认【2】。氟哌啶醇是经典的抗精神病药物，有快速神经阻滞化作用，可有效、迅速地控制患者兴奋躁动的症状【3】。本研究中将2种药物联用，治疗后各时点MOAS，PANSS－EC评分均较治疗前降低，显示出对治疗伴有攻击行为的精神分裂症患者的肯定疗效。碳酸锂作为心境稳定剂，是以离子锂发挥治疗作用，其增加了5－HT的释放，抑制中枢神经去甲肾上腺素和多巴胺的释放，并增加神经元重摄取，加强了抗精神病药物的作用，其药理作用机制对控制精神分裂症的攻击行为有积极的作用。本研究中口服奥氮平联合碳酸锂片，显示治疗后各时点 MOAS，PANSS － EC评分均较治疗前降低，且与对照组比较，组间差异无统计学意义，显示了在快速改善精神分裂症攻击行为方面，奥氮平分别联用碳酸锂片或氟哌啶醇针的临床疗效相当。
综上所述：表明了奥氮平联合合碳酸锂缓释片既可显著改善精神分裂症者的攻击行为，不良反应发生率较低，在治疗上有相对优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]郝伟，于欣.精神病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2014：93－107．
[2]方传荣.117例精神分裂症患者暴力行为的临床资料分析[J].中国民康医学，2010，22（17）：2256．
[3]胡昌清，丰雷，陈静，等.精神分裂症急性期患者5－羟色胺转运体mＲNA表达相关因素分析[J].临床精神医学杂志，2016，26（1）：1－3．
论文作者:孙占海
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：碳酸锂论文; 精神分裂症论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 哌啶论文; 不良反应论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;