（六安市第二人民医院，骨一科护理部，安徽 六安 237000）
【摘要】目的 分析不稳定型骨盆骨折患者采用综合护理的效果。方法 选取本院骨科在2016年1月至2019年3月收治的60例不稳定型骨盆骨折患者，随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采取常规护理模式，观察组采取综合护理模式。采用HAMD评分及VAS评分分别比较2组患者护理前后焦虑抑郁状态及疼痛程度；统计护理期间2组患者并发症发生率并进行比较。结果 2种护理模式干预后，2组患者HAMD评分及VAS评分均明显下降（P＜0.05），其中观察组下降程度更加明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（13.3%比43.3%，2=6.648，P=0.010）。结论 综合护理模式可以让不稳定型骨盆骨折患者获益显著，改善患者不良心理状态，降低并发症，具有临床推广意义。
【关键词】不稳定型骨盆骨折；综合护理；焦虑；抑郁；疼痛
不稳定型骨盆骨折是临床较为常见的一种骨盆骨折类型，患者病情相对较重，并发症发生风险高，临床治疗难度较大[1]。近期有学者指出[2]，不稳定型骨盆骨折患者在围术期实施全面、系统的护理干预，对于减轻患者痛苦，保障治疗效果，提高康复效果具有重大意义。因此，本研究对60例不稳定型骨盆骨折患者进行不同护理护理模式的比较，探讨最佳护理护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院骨科在2016年1月至2019年3收治的60例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。入组患者均经临床查体、影像学检查明确诊断为不稳定型骨盆骨折。其中观察组中男性19例，女性11例，年龄24~65岁，平均（43.25±8.61）岁，致伤原因包括交通事故伤18例、高处坠落伤11例、严重挤压伤1例。对照组中男性16例，女性14例，年龄25~68岁，平均（44.12±8.73）岁，致伤原因包括交通事故伤16例、高处坠落伤12例、严重挤压伤2例。2组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取外固定架治疗。对照组患者给与本院常规护理模式，包括嘱咐患者卧床休养，对患者生命体征密切留意观察。观察组患者在此基础上采取综合模式。具体如下：（1）休克护理。不稳定型骨盆骨折患者容易因骨折松质面出血量大而导致出血性休克，并且患者多存在血管神经损伤或盆腔内脏损伤。护理人员必须对患者进行加强生命体征监测，密切关注患者生命体征变化。合理调节输液速度。留置导尿管，详细记录出入量。对于休克得到纠正者，可减缓输液速度。（2）合并伤护理。不稳定型骨盆骨折患者常伴有内部脏器损伤。护理人员应在患者入院后密切留意患者有无内出血情况、腹胀等情况，以便于尽早发现内部脏器损伤。由于患者术后需留置尿管、引流管或进行静脉插管，护理人员应随时检查管路是否畅通，管路有无打折、堵塞等情况，并认真记录引流液的颜色、量、性质等情况。注意更换敷料，随时保持辅料干燥，以免发生切口感染。（3）心理干预。护理人员在对患者进行护理操作的过程中，要多与患者沟通、交流，耐心地向其讲解疾病康复相关知识。（4）骨盆护理。不稳定型骨盆骨折术后需要卧床休息并对躯体进行制动，以免引起出血。在患者卧床期间，可在患者骨突处垫棉垫，勤按摩背部、臀部，以免发生压疮。
1.3 观察指标
（1）采用疼痛视觉模拟量表（VSA）比较2组患者护理前及护理后的疼痛程度；（2）采用汉密顿焦虑抑郁量表（HAMD）比较2组患者护理前及护理后的焦虑抑郁状态；（3）统计并比较2组患者住院期间并发症发生情况。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行2检验，计量资料（）比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者HAMD评分及VAS评分比较
入院前，2组患者的HAMD评分及VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同护理干预后，2组患者上述评分均明显下降，其中观察组下降程度较对照组明显（P＜0.05），见表1。
2.2 2组患者并发症发生情况比较
观察组并发症发生率低于对照组且差异具有统计学意义（2=6.648，P=0.010），见表2。
3 讨论
不稳定型骨盆骨折是一种非常严重的骨科外伤疾病，由于患者因骨折创伤引起的疼痛感较为强烈，对自身健康的担忧，入院时会感到明显的焦虑抑郁[3]。本次研究中2组患入院时均有明显的焦虑抑郁情绪且疼痛感强烈。由于不稳定型骨盆骨折患者常伴有复合伤、病情重、并发症多、卧床时间长等原因且手术治疗与急症处理较为困难，这无疑增加了临床护理工作难度，尤其是骨盆骨折骨折端的连续出血或损伤了骨盆后方结构的完整性，使得骶前静脉丛破裂，容易出现大出血而导致休克。因此，护理人员需要细致观察病情，做好预防并发症的护理准备，同时进行心理护理是护理工作的关键。常规护理模式缺乏综合性、完整性，提供护理服务无法满足患者的护理需求。对于解决不稳定型骨盆骨折患者在治疗期间可能会出现的各种并发症问题，本研究采用综合护理，从休克护理、合并伤护理、心理干预、骨盆护理4个护理方面展开护理工作。综合护理遵循病患者为中心原则，为患者在治疗期间提供最大舒适化的医疗护理。此外该护理模式根据患者具体病情自入院到出院期间实施综合护理模式，可以有效的提高临床护理质量及护理满意度。其结果也证实了综合护理的临床实践效果，能改善患者焦虑抑郁状态，缓解骨折引发的疼痛，减少治疗期间并发症发生率。
综上所述，采取综合护理干预措能使患者明显受益，减少并发症，改善患者焦虑抑郁心理状态，缓解疼痛，建议将其在临床开展。
参考文献
[1]张子春.经皮空心螺钉技术与钢板内固定及外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效对比[J].医学理论与实践,2018(07):1014-1015.
[2]陈迪.探讨不稳定型骨盆骨折患者应用舒适护理的临床效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(06):117-119.
[3]苏娟．浅析舒适护理在不稳定型骨盆骨折患者护理中的临床效果[J].养生保健指南：医药研究，2015，0(15)：104．
论文作者:马维维
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 骨盆论文; 不稳论文; 并发症论文; 模式论文; 焦虑论文; 评分论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;