湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的 分析研究真菌性角膜炎采取角膜溃疡清创术联合抗真菌药物进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有利的依据。方法 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的真菌性角膜炎患者资料100例，根据治疗方式的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受角膜溃疡清创术治疗，研究组患者在对照组治疗基础之上加用氟康唑，比较研究组和对照组患者治疗效果，将所得各项数值进行统计学分析。结果 研究组患者的治疗有效率以及视力改善程度显著优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的愈合时间、手术次数、眼前指数以及手动光感显著优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对于真菌性角膜炎疾病采取角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗效果显著，可以有效改善患者的视力，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】真菌性角膜炎；抗真菌药物；角膜溃疡清创术；治疗效果
真菌性角膜炎属于一类严重致盲的感染性眼部疾病，患者主要为农民，由于地方卫生条件比较差，检查设备相对缺乏，大部分患者失去早期治疗的机会，同时因为真菌性角膜炎病情严重导致患者丧失眼球[1]。目前对于真菌性角膜炎的治疗方式主要为角膜移植术，但是因为此项手术对于技术以及器械的要求非常高，角膜供体来源匮乏，同时受到经济负担重等限制，大部分患者无法获得有效的治疗，因此临床中找寻经济并且有效的治疗方式治疗真菌性角膜炎，使其能够在基层医院中切实可行意义重大[2]。本文选取我院在过去一年之内所收治的真菌性角膜炎患者资料100例，其中对照组患者接受角膜溃疡清创术治疗，研究组患者在对照组治疗基础之上加用氟康唑，比较研究组和对照组患者治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的真菌性角膜炎患者资料100例，100例患者全部通过角膜溃疡病灶取材，经过10%氢氧化钾湿片镜检以及真菌培养结果显示阳性患者，同时100例患者全部符合真菌性角膜炎诊断标准；100例患者中男性70例，女性30例，患者的年龄区间在10岁到60岁之间，平均为46.2±4.1岁，引发患者致伤的因素包括：异物入眼导致感染30例，眼外伤60例，其它原因10例；100例患者全部属于单眼受伤，其中右眼49例，左眼51例；依照角膜溃疡大小和深浅将其病情分为三级，患者的角膜溃疡直达浅层角膜，溃疡面积低于5mm2，属于轻度；患者的溃疡直达基质层中层，前房存在积脓，溃疡面积在5 mm2到7 mm2，属于中度；患者的溃疡直达基质层，前房存在积脓和穿孔，溃疡面积超出7 mm2，属于重度；本组100例中轻度60例，中度30例，重度10例；100例患者全部签署知情同意书，患者根据治疗方式的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），可以开展比较。
1.2 方法
两组患者全部接受降眼压、维生素类以及阿托品散瞳药物治疗，同时全部接受角膜清创术；研究组50例患者在上述治疗基础之上使用氟康唑注射液，每天1次，每次200mg，氟康唑注射液滴眼，每间隔1小时1次，每次1gtt。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗效果，比较其视力改善情况，手术次数、愈合时间、复发次数、眼前指数、不良反应以及手动光感情况。
1.4 疗效判断
患者的角膜溃疡面得到修复，浸润全部吸收，角膜上皮完全愈合，云翳形成，则为治愈；患者的角膜溃疡面积减少超出二分之一，浸润与之前比较得到吸收，刮片显示衰老菌丝，则为显效；患者的角膜溃疡面积减少低于二分之一，或是出现恶化，则为无效[3]。
1.5统计学处理
两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2结果
研究组患者的治疗有效率以及视力改善程度显著优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者的愈合时间、手术次数、眼前指数以及手动光感显著优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。对照组患者中出现头痛头晕10例，恶心呕吐10例，电解质异常10例，心电图异常2例；研究组患者中出现头痛头晕5例，恶心呕吐12例，电解质异常10例，心电图异常1例，两组不良反应出现几率对比没有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
真菌性角膜炎是由于真菌感染引发的角膜严重病变性疾病，患者的视力会出现急剧下降，严重者甚至会产生失明，是现在引发失明以及眼球摘除的主要角膜病变，在湿度比较高的温暖环境下真菌非常容易滋生，引发真菌性角膜炎的病菌为曲霉菌以及镰刀菌等，引发真菌性角膜炎的主要诱因为眼外伤，所以需要加强外伤之后的预防感染，在公共卫生环境下注意个人眼部卫生，将真菌感染途径进行阻断[4]。氟康唑属于一类三氮唑类抗真菌药物，其抗真菌谱比较光，起效速度快，生物利用度高，抗菌活性强，存在理想的通透性，能够穿过血眼屏障，对于真菌细胞内羟固醇堆积以及麦角固醇合成起到抑制的作用，进而破坏真菌细胞膜结构和功能，有效组织真菌细胞生长[5]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者的治疗有效率以及视力改善程度显著优于对照组，研究组患者的愈合时间、手术次数、眼前指数以及手动光感显著优于对照组，由此可见，对于真菌性角膜炎采取角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 肖璇，赵靖，王殿强，等． 角膜溃疡板层清创术治疗中浅层真菌性角膜炎的显微手术技巧． 中华显微外科杂志 2012；32：340- 341
[2] 谢宝恩，李莉，凌永伟． 病灶清创联合羊膜移植治疗真菌性角膜炎疗效观察． 中国实用眼科杂志 2011；25：743- 744
[3] 钟文贤，谢立信，史伟云，等． 真菌性角膜炎 654 例感染谱分析． 中华医学杂志 2012；86：1681- 1685
[4] Lixin Xie，Hualei Zhai，Jing Zhao，Shiying Sun，Weiyun Shi，Xiaoguang Dong. Antifungal Susceptibility for Common Pathogens of Fungal Keratitis in Shandong Province，China[J]. American Journal of Ophthalmology . 2012，8（2）：663-665.
[5] Xie L，，Zhai H，Zhao J，Sun S，Shi W，Dong X.Antifungal susceptibility for common pathogens of fungal keratitis in Shandong Province，China. American Journal of Ophthalmology . 2015，11（1）：1022-1024.
论文作者:龙云峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 真菌论文; 角膜炎论文; 角膜论文; 溃疡论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第22期论文;