湖南省怀化市妇幼保健院 418100
摘要：目的：探讨胎盘病理检查对防治产褥感染的临床应用价值，从而为疾病的早发现提供科学的诊断依据。方法：以我院在2013年1月至2014年1月收治的500例产妇研究对象，然后对其进行胎盘病理检查，并对产褥感染的发生情况进行观察。结果：所有患者胎盘病理检查结果显示，有100例患者出现炎症反应，占总人数的百分比为20.0%；在整个住院过程中，上述患者发生产褥感染人数为40例，占总人数的百分比为8.0%，其主要表现为宫内窘迫和胎膜早破。进一步研究结果表明，在发生炎症反应的100例患者中，其中发生产褥感染的患者有40例，占产褥感染患者人数的百分比80%，且产褥感染与胎盘反应之间存在显著相关性。结论：对于产妇进行胎盘检查，对于产褥感染的防治具有重要的临床意义，一旦出现严重反应，则应该采取防治措施，避免产褥感染的发生。
关键词：胎盘病理检查；产褥感染；临床价值
【abstract】objective：to study the placental pathologic examination for the prevention and treatment of clinical application value of puerperal infection，thus provide scientific diagnostic basis for early detection of disease.Methods：our hospital in January 2013 to January 2014，500 cases of maternal research object，and then carries on the placental pathologic examination，and the occurrence of puerperal infection were observed.Results：all patients with placental pathologic examination results show that there are 100 cases of patients with inflammatory reaction，the total percentage is 20.0%；In the process of the whole hospital，the number of cases of puerperal infection for 40 patients，the percentage of the total number of 8.0%，its main performance for intrauterine distress and premature rupture of membranes.Further research results show that the inflammation reaction in 100 cases of patients，40 cases of patients of puerperal infection，accounted for 80% of the percentage of the number of puerperal infection patients and puerperal infection and there were significant correlation between placenta reaction.Conclusion：placenta inspections for mothers，has an important clinical significance for puerperal infection prevention and control，once appear serious reaction，you should take prevention measures，avoid the happening of puerperal infection.
【key words】the placental pathological examination；Puerperal infection；Clinical value；
作为临床妇产科的一种常见疾病，产褥感染多是由于产妇在分娩过程中以及产褥期间所受到病原体的感染，从而导致全身性或局部组织的炎性表现，其发病率大约为1%至7.3%，该疾病是引起孕产妇发生死亡的一个主要原因[1]。为了探讨胎盘病理检查对防治产褥感染的临床应用价值，本文以我院在2013年1月至2014年1月收治的500例产妇研究对象，然后对其进行胎盘病理检查，并对产褥感染的发生情况进行观察。现将其结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年1月至2014年1月收治的500例产妇研究对象，对于以下情况者予以排除：1、出现明显的肝肾功能不全的患者；2、诊断为妊娠高血压患者；3、有严重心衰史者。在所有500例产妇中，其年龄范围在25岁至36岁内，平均年龄为（28.2 ± 2.6）岁，体重最大值为81 kg，最小值为62 kg，其平均体重为（68.9 ± 3.6）kg，身高最大值为171 cm，最小值为155 cm，其平均身高为（163.2 ± 12.6）cm，孕周最大值为41周，最小值为37周，其平均孕周为（38.5 ± 1.6）周。在500例产妇中，其中有367例产妇选择自然分娩，有133例选择破宫产。其中经产妇121例，初产妇379例；其中出现羊水胎粪污染患者10例，出现产前胎膜早破患者12例，出现功能窘迫患者9例。在分娩时出现会阴裂伤患者11例。
1.2 检查方法
对所有进行胎盘病理检查，其检查方法具体如下：
（1）产前准备：在分娩前，根据自己的自愿以及产妇体内胎儿的实际情况，所有产妇自行决定其分娩方式，同时对所有产妇以及家属详细告知胎盘病理检查时需要注意的诸多事项，然后在其知情同意下，让所有产妇自愿签署胎盘病理检验知情同意书。在产妇完成分娩后，将娩出的胎盘第一时间送至我院病理科，然后进行病理检查，对其结果进行详细记录。在分娩结束后，所有产妇均继续住院一周，观察住院期间产妇是否会发生产褥感染，并做好详细的记录。
（2）病理检查：使用10％的甲醛对产妇所娩出的胎盘进行提取并组织固定，进一步进行常规的脱水、包埋、切片、染色，最后在光镜下对其结果进行观察观察，做好详细的记录。
1.4 统计学方法
本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，使用百分比形式表示计数数据，采用2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者胎盘病理检查结果显示，有100例患者出现炎症反应，占总人数的百分比为20.0%；在整个住院过程中，上述患者发生产褥感染人数为50例，占总人数的百分比为10.0%，其主要表现为宫内窘迫和胎膜早破，分别为20例和30例。进一步研究结果表明，在发生炎症反应的100例患者中，其中发生产褥感染的患者有40例，占产褥感染患者人数的百分比为80%，且产褥感染与胎盘反应之间存在显著相关性（2 =35.7143，P =2.2848E-09＜0.05）。其结果详见表1.
3 讨论
研究结果表明，产褥感染通常在分娩后的第4天左右发生，其发生的原因多是由于胎膜早破以及贫血而引起孕产妇的抵抗力下降，临床上该疾病的主要表现为：急性子宫内膜炎、急性宫颈炎、急性盆腔结缔组织炎、急性阴道炎、急性输卵管炎、急性外阴炎、血栓性静脉炎，严重情况下会出现脓毒血症以及败血症等，对患者的生命安全造成了严重威胁[2]。
正是由于产褥感染对产妇健康所造成的严重危害，因此，该疾病的防治在临床上得到了医务人员的高度重视，近几年来，产褥感染的防治也是围生医学中一个热门的研究课题。随着医学技术的不断进步与发展，无菌技术在临床上得到较为普及的应用，同时也随着抗生素在临床上的广泛使用，这也大大降低了严重产褥感染的发生率，然而对于存在难产、胎膜早破以及分娩时发生会阴裂伤患者而言，则产褥感染的发生率会大大增加[3]。其根本原因主要是因为难产使得产妇的体力大量消耗，致使产妇出现产后出血现象以及机体抵抗力的现将，最终引起宫内感染的发生，使羊膜腔受到感染，而随之增加产后产褥感染的发生率[4]。临床研究结果表明，对于分娩时出现会阴裂伤以及胎膜早破的产妇而言，其发生产褥感染的概率远远高于正常产妇[5]。
通过本文的研究结果，所有患者胎盘病理检查结果显示有100例患者出现炎症反应，而发生产褥感染人数为40例。进一步研究结果表明，在发生炎症反应的100例患者中，其中发生产褥感染的患者有40例，占产褥感染患者人数的百分比为80%，而未发生产褥感染的患者仅有10例，占产褥感染患者人数的百分比为20%，产褥感染与胎盘反应之间存在显著相关性（2 =35.7143，P =2.2848E-09＜0.05）。这说明，给予产妇胎盘检查可以有效的预防产褥感染的发生机率，具有重要的临床价值。
参考文献：
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论文作者:彭小凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产褥论文; 患者论文; 发生论文; 病理论文; 胎膜论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;